特朗普自竞选以来,一直宣称一旦上任就要废除奥巴马医改法案,同时制定一项新的医改法案进行替代,其上任后签署的第一道行政令就是“叫停” 奥巴马医改法案。
作为掌管医疗卫生领域的最高行政官员,普莱斯将受命改革奥巴马医改法案,但他为何招致参议院民主党的全体反对?
理念之争
民主党反对普莱斯的原因实质上是两党理念之争。在民主党实现奥巴马医保之前,美国医保体制的基本特点,一是劳动所得,二是完全的市场机制,没有政府参与。在这种制度下,美国的绝大部分人口是拥有医保的,可以解决病患之忧。但确实也有大约10% 的人口因为买不起,而没有医保。对于这部分人群,美国政府发挥辅助功能,主要是州政府出台一些政策提供帮助。
普莱斯早在2011年就曾经表示,“医改的目的是提高可得性、支付能力、质量、响应能力和创新,而奥巴马的平价医疗法案做不到任何一点” 。
作为之前对奥巴马医改法案猛烈抨击地回应,此番民主党选择了集体反对。
涉嫌丑闻?
2012年以来,普莱斯买入和卖出了大约40家医疗保健、制药和生物医药公司股票,其中在当前国会任期内进行过十几家公司股票的买卖。
而普莱斯是美国众议院筹款委员会的成员之一,隶属掌管医疗保健事务的分委会,该分委会的监管对象就包括联邦医疗保险项目。因此,即便普莱斯没有获得任何内幕消息,他买卖医药股的行为也会让人觉得存在利益冲突,进而削弱公众对他的信任,招致民主党的反对。
具体举措
另据ABC NEWS分析,“个人强制医保”是奥巴马医改法案的核心条款,要求所有个人都必须购买保险,否则将处以罚金。但此条款被以普莱斯为代表的反对派认为是联邦政府过度侵入了个人选择,并将予以改革。
改革已经执行了7年的奥巴马医改法案是一个巨大复杂的社会工程,加之民主党的强烈反对,由普莱斯“具体操刀”的改革是否能最终兑现特朗普竞选时的为每个美国人带来能负担得起的、容易获得的医保计划,目前尚难预料。此外,即使是废除奥巴马医改法案,特朗普当局也同样不能回避解决医保覆盖和降低医疗成本这两大政策难题。
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