讲一个广场舞大妈。
大妈其实就住医院隔壁小区，我还记得她当时来的时候是自己走过来的，症状不算很严重的那种，氧饱和度身体体征都稳定，唯一不太好的就是她的胸部CT。
CT出来显示全肺累及，但还不是白肺，而是那种很淡的云雾状的磨玻璃影。我当时很重视这个病例，因为这个疾病的特点就是症状跟体征的不一致。
我第一时间跟她谈病重，给她把监护都上上去，可她还是觉得自己有点闷，有点憋。
可能是对这个疾病的认识度非常有限，大妈每天几乎24小时不停地玩手机。怎么说呢，就是跟家人视频啊，跟自己广场舞的舞伴儿们聊天，干这些事儿。
我因为了解这个疾病，我就在她住院的第三天，赶紧安排复查了个CT。妈呀！这一复查，肺基本上全白了。
当时我看监护仪她的氧饱和度能够坚持到最高93左右，但是一动就会掉下去，所以我就赶紧跟她家人打电话告病危，然后她的老伴来了。
老头来了就说你们尽一切可能地救她吧，她一辈子从来没住过院，她刚刚还在外面跳广场舞，结果就这样发烧就得病。我们都觉得不可能，她怎么这么好的体质都会得病，不太接受这个现实。
她唯一的女儿在境外，当时办不了签证回不了武汉，天天听我们跟她电话沟通病情。
我跟家属说要做好心理准备，这个病进展会非常快，很多病人能扛过来，很多病人不明原因的就会突然加重，该用的药我们都会去用，该做的抢救我们都会去做，但有时候就是没办法。
大概是在住院第4天吧，大妈的氧饱和度急剧下降，我就安抚说你不要整天拿手机跟家人跟朋友视频聊天了，这会耗氧。
但是她不听，感觉大妈是那种特别热心，也特别特别需要周围人关注的那种性格，不管什么事情，她都会想着跟身边联系的好友通知一声。
从住进来开始大妈就不要听医生，依从性很差。导尿管上完之后，几分钟她就拔掉，受不了任何的痛苦。让她吃东西，喝水干啥她不愿意，她要视频聊天，要把该说的话都说完。
她的老公跟我说她平时也是，碰到事情自己焦虑，然后把家人也搞焦虑。我很理解她，本来病也很重，从来没得过病的人肯定是很恐慌的。但是我跟她用的抗焦虑治疗也完全无效。
住院第5天，大妈的血氧饱和度垮到了50，一天之内就从大概80几掉到了50。
我觉得情况很不妙，我就跟她家人通通打电话，告病危。这个病人一直到最后抢救，我都是从头到尾站在她旁边的。
在生命最后的那几分钟，大妈还在视频，还在视频。
我记得她是下午两点钟走的，之前她还在和她老公视频，监护仪上所有的指标都不好，血压往下掉，心率也在往下掉。
我就知道她已经到了最后的阶段，也就是上海中山医院重症医学科副主任钟鸣说的”炎症因子风暴“阶段，之后马上就是多脏衰。
可是我没有任何办法干预啊，等她大概视频完，没过多长时间，手机从手中啪地坠到地上，大妈就这样在我面前，走了。
那种绝望和无助，深深地打击着我，病人走了，我失声痛哭……
我只记得那时候钟南山院士还没到武汉，那时候，整个世界还在一片祥和，很多同事还在“裸奔”。
一个大学的教授，来的时候显得特别焦虑。
因为感染很重，就是那种两个肺都已经几乎全白的那种，然后血氧饱和度只能维持在刚刚90。
我很重视他，我第一时间跟他的家属全部都沟通病情，他的两个儿子都跟我见了面。
然后我说，你们家尽一切条件救救他吧，他的预后很不好，我们医生会尽力，你们家属也要配合，大概就是这样子。
能够住进来都很难，两个儿子都很感谢。我直接就跟他们说实话：做好心理准备，钱啊什么的都不需要，这个时候你们需要的是配合医生。
可是这个病人住进来之后，从头到尾都很焦虑。他每天说话很吃力，但还是写纸条跟我们交流。感谢我们医护人员，你们一定要救我，我现在很难受……
我和同事每天安抚他，全力干预和缓解他的焦虑情绪。
我就说你配合，我们一定会挺过来，这个病你自己也要有战胜它的意志力。我们有成功治好的例子，比你的病还要重。
但这个病人表面淡定，内心恐惧，他每天的监测心率都在100左右，我们凭医生的直觉就觉得这个人情绪方面的因素太重了。
这个爹爹他其实没啥基础性疾病，但是进展实在太快。我跟他家属联系，两个儿子都来不了，说是也被感染了，给其它的医院收治了，只能电话和微信联系。但是要买什么药都很配合，包括营养品啊什么的，都是通过熟人和朋友送到医院来。
这个病人很快就出现了ARDS也就是呼吸窘迫，然后到死的时候人还是清醒的。最后几分钟就是活活憋死过去的，我们也用了很多的抢救设备，还是没有抢救过来。
下班的时候，我和同事抱头痛哭。
面对新冠这种病魔，无论你是教授还是广场舞大妈，都是一样的无力。
一位50出头的中年女性，入院情况就不太好——CT显示肺部的病变面积特别大，有高血压，然后还有慢性肾功能不全。
氧饱和度也不稳定，只有80几到90，刚刚及格线。
我当时就觉得这个病人可能救不过来，然后我就联系她的家人。了解下来她的家人全部中招，都在各大医院住院，唯一的女儿怀孕了，还远在重庆。
那个时候武汉已经交通封锁，也不能回来，然后我就对这个病人不抱太大希望，心里想着这个病那么重，家人又不在身边，可能预后特别差。
没想到，她身在重庆的女儿在跟我电话沟通病情的过程中，深深地打动了我。
她跟我说她的难处，她说我现在还一个月就生了，我肯定赶不回来，我妈妈住院，我一切都拜托您，您一定要救她。我给您下跪，我录视频给您……反正救治的意愿特别强烈。
我当时又流泪了，从那一刻开始我改变了自己的心态。
在大概住院一个星期之后，核酸检测就来了，第一次是阴性，第二次的话报了阳性。结果报阳性之后她运气很好，第一批转金银潭的就有她。
当时她的血氧饱和度也能够维持90以上，这个人挺过来了，现在在金银潭那边已经处于好转期了。
她的女儿自然是非常非常地感谢我，每天跟我微信，然后也跟我发捐赠，在医疗物资最为匮乏的阶段，她给我所在的单位捐了很多口罩和防护服。
到现在，她还在日复一日的地发朋友圈募捐。
还有一个病人，是两个儿子一起送过来的，其中一个儿子好像也是一个什么领导之类的，穿着打扮都很官气，说话也很讲礼貌非常客气。
病人70出头，但是已经患上老年痴呆，耳朵也聋，再加上思维啊什么的都不正常。
送来的时候情况很不好，病情很重，肺部感染面积很大，又是老年人。我肯定是按照程序告病危，该积极治疗、抢救啥的都搞了。
除了疾病本身，这种老年痴呆对于我们的护理也是极大的挑战。
大家都知道，隔离病房的病人吃喝拉撒都要由护士来做，因为没有留陪的家属。也不可能让家属守在里面，怕感染。
所以碰上这种病人，我们护士的护理量成倍增加——这个爹爹是个聋子，又是个老年痴呆，无法沟通，让他吃饭都是强行喂。
然后这个爹爹又听不懂，又犟，干啥他都要自己搞。病那么重，他还要自己上厕所，从床上摔下来一次，最后是我和三个护士一起把他抬到床上去的。
就这样折腾，每天折腾，所以他病情也得不到很好的控制。
几天下来，有位护士姐妹说她实在受不了，她要累倒了，然后我没有办法，只有打电话给家属。
我说我求求你们，你们家留一个人在病房守着您父亲。我们给你做好全程的防护，你也穿防护服进去，尽量不让你感染到。因为我们护士姐妹实在是顾不了，都已经病了一个了。
两个儿子，其中一个从家里赶过来了，赶来了以后，就一直在一个角落的凳子上坐着，在那儿发抖。然后我就问他，我说你怎么了？他说我怕，我怕自己被传染。
然后我就做他的工作，我说我都在这儿工作这么长时间了，我们没有被感染，就是因为有防护呀。没有防护，你在外面也会被别人感染了。
你在这儿我们可以给你单独搞一个床，把你和你父亲隔开，就是交流方面，你们尽量配合一下：能够让爹爹听您的，因为您是他在旁边唯一的亲人。
他儿子答应了，但最后也只呆了几个小时，还是给吓跑了。
他说他不干，他坚决不干，所以这样的大难度护理还是留给了我们医生护士。
当然，这种情况我们也完全理解。在疾病面前，我们不要太去考验人性，我们可以去感慨90岁的老母亲连着5天守护64岁的儿子，但也不需要去责怪临阵脱逃的儿子。
这个病人在住院后的第十天，还是走了。没有能够挽救生命，他儿子也能接受，也表示理解。
我接诊的最年轻的一例病人，三十出头。
拿着他的CT片子，我不敢相信他肺上的感染灶会有那么多！问病史，我也不知道他是怎么得的，他自己也不知道，反正就是发烧了，CT片子出来超多的感染灶。
然后当时的媒体报道都还在说老年人发病多，有基础病的发病多一些，但是我这个病人他很年轻啊。
当时我跟他开了阿比多尔，用了以后效果还可以，马上退烧了。当时也不知道是不是别的原因，可能主要还是体质免疫力比较强吧。
当时我查房很开心，我就说你有希望，你现在给了我信心，我接诊的都是老弱病残，就你是年轻人，我说你可以治好。
听到我这句话之后，他马上把他的药递给我一盒。他说，医生，你要好好的。你看我这么年轻，连我都中招，你也要注意，你天天接触我们这些病人，你也吃这个药吧，这个药的说明书上写着有预防的作用。
不知道为什么，听到这句话，我眼泪一下子就出来了。
我肯定不愿意接受了，但是他说他愿意，他说他自己快好了，吃不了那么多，他说一定要给我吃，要不然我救不了他，他希望我一直好好的，可以去救更多人。
这个病人昨天出院了，各方面指标都达到了出院标准。
这次的新冠病毒特别容易出现聚集性疫情，动辄就是全家”中招“，而且又迟迟得不到确诊；所以我们这些临床一线的医生一直反复呼吁，建议把CT影像特征纳入诊断标准，不要光看咽拭子试剂盒，直到最近才得到认可。
稍微啰嗦几句，我个人认为，即便配备更高级的生命支持系统，譬如ECMO，也并不是所有的重症新冠病毒患者都能抢救过来。
因为这个疾病跟人体的免疫有关系，如果免疫系统跟不上，再好的生命支持也救不过来，有的病人甚至都拖不到上ECMO那个阶段。
但就算是上了ECMO，最后多脏衰了，你再用生命支持也只是延长一段时间的生命，最终还是逆转不了。
所以，我们的治疗原则就是让肺得到一段时间的休息，同时确保休息期间不增加一些细菌感染的合并症。那么，如果在这段休息期内病人自身的免疫系统跟上来了，病毒就会被攻克。
从这个角度讲，药物只是一方面，真的只是一方面。
现在大家都在讲抗病毒的药已经进入临床三期，也有传言说的特别神奇，但是抗病毒始终是一个世界性难题。
我觉得既需要保持希望，但也要做好长期艰苦作战的准备。
最后
从最初的困惑和愤懑，到惊慌伴随的无助，再到绝望之后的崩溃，我和我的同事们用汗水和着泪水走到了当下。
最焦虑的时候，是重病人不断增多，但是物资、设备和人手都跟不上，眼睁睁的干着急；
最绝望的时候，是不停的有患者停止呼吸，是一个个同事接连倒下，收满了整个病区；
最振奋的时候，是钟南山院士说出那句”肯定的，有人传人现象“，直到那一刻，我才看到了希望。
前几天，那个被称为”吹哨人“的同行走了，全国人民都说他是英雄，但我和我身边的同事们都知道，他并不是什么英雄，他只是出于职业的敏感和良知，在第一时间提醒同事和亲友。
但为什么我们每个人昨晚都泪洒衣襟，彻夜难眠？因为如人饮水，因为感同身受。
夜已深，路正长，擦干眼泪，让我们一起加油。
天天快报转自：海上柳叶刀 本版有删节
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