美佛罗里达州大幅削减医院补贴：这些医院未尽责

近日，美国佛罗里达州州长里克·斯科特（Rick Scott）提出的一项预算草案将该州非营利医院（nonprofit hospitals）推到了风口浪尖上，因为他计划大幅削减近10亿美元的医疗卫生开支，其中大多数针对非营利医院的财政支出。

“医院为尽责补贴当然要减”

里克·斯科特提出的10亿美元的财政削减中，2.98亿美元主要针对救济贫困人群的医院。其中，该州9家非营利医院和1家公立医院被削减补贴超过2.2亿美元的，占比接近2/3。

预算开支将大幅削减的医院包括：Lee Memorial Hospital (2030万美元) 、Tallahassee Memorial (760万美元)、Lawnwood Regional Medical Center (590万美元) and NCH Baker Hospital Downtown (500万美元）。预算开支削减额度最大的两家医院分别是橙县的佛罗里达医院（Orange County's Florida Hospital ），预算拨款将会减少4990万美元，以及Orlando Health（3790万美元）。
之所以建议削减补充支付，是因为斯科特认为，给医院的补贴是为了让他们为贫困病人提供了更多的医护服务，但这些医院并未履行这项义务，因此就不应该接受这笔财政拨款。

佛罗里达州卫生部门编制预算时，提出要削减非营利医院预算支出。卫生部门认为，营利性医院提供的慈善医疗服务比例高于非营利医院。在营利性医院，慈善医疗服务占比达到67%，而非营利性医院这一比例为60%。

据了解，佛罗里达州下一财年预算支出总额达800多亿美元，这块蛋糕怎么分基本已经敲定，只有为数不多的几个领域可以压缩开支，其中就包括医疗卫生行业。

医疗卫生开支占到该州总预算开支的近42%，而且呈持续增长态势，主要是因为联邦医助(Medicaid）开支逐年攀升。联邦医助开支占该州总预算支出的近33%。

医院慈善救助比例至少要达到67.1%

在美国，营利性医院又称“投资者所有医院”(Investor-owned hospital)。投资者投资医院与投资到其他领域一样，是以赚钱获取利益为目的。而非营利性私立医院不是“投资者所有医院”，它的所有人不可以是投资者，很多是社区或社团或慈善机构由理事会来进行经营。非营利性医院并不是不营利的意思，只是其营利的部分不能作为所有者个人的财产，而必须用于社区服务、医疗服务质量提升、医疗科研等。

里克·斯科特的发言人麦金利·刘易斯（McKinley Lewis）说：“营利医院慈善医疗占比最低为67.1%，州长希望所有的医院（特别是非营利医院）至少要达到这个门槛，才能继续接受州政府的额外拨款。”麦金利·刘易斯补充道，不会对那些没有产生营利或超额收益的医院削减预算开支。“佛罗里达州两家营利水平最高的医院，Florida Hospital 以及Orlando Health，都在州长期望更多救治贫穷病人的医院行列之内。”

根据州长办公室提供的一份工作报表，2015年，Florida Hospital 及Orlando Health是佛罗里达州营利最多的两家医院，净利润分别达到3.118亿美元、2.618亿美元。

佛罗里达州众议院医疗拨款委员会主席贾森·布洛得尔（Jason Brodeur）表示，众议院无意损害救治穷人的医院，不过他同州长一样，对州财政资金的医疗开支是否公平公正表示怀疑。他说：“我认为，困惑州长以及众议院的是，预算资金拨付的原则是什么？医院获得额外拨款依据的是什么原则？只有依照规则，我对补充拨款或追加拨款并不在意。”