全生妇科十讲4: 不孕症的中医治疗

卢全生博士，主任医师，自幼家学，河南中医药大学本科，北京中医药大学中医硕士，中国中医科学院中西医结合博士，美国乔治城大学医学院博士后，河南中医学院客座教授。

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育龄夫妇性生活正常、同居、未避孕，1年及1年以上未妊娠者，称为不孕症。从未怀孕者为原发性不孕症，曾有生育或流产后无避孕而两年以上不孕者为继发性不孕症。本症发生的原因较多，主要为生殖器病变，如排卵障碍、输卵管闭阻、子宫内膜异位等。若是先天性的生理缺陷如无子宫、无卵巢、无子宫内膜等，则非药物所能解决.
不孕症为妇科常见难治病之一, 其发病率呈明显上升趋势。世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家中的33个中心调查结果显示，发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，中国约为6%～15%。全世界的不孕患者人数约为8000万～1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病、生活压力大、作息不规律等相关。

中医认为，肾中精气亏虚是不孕症的基本病机，而痰凝、血瘀、气滞是其主要矛盾. 在其诸多证型中，月经紊乱、痛经、闭经、崩漏、带下异常为其共同特征。肾阳虚者尚有小腹冷感，性欲减退，带下清稀，畏寒肢冷等症；肾阴虚者尚有形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热等症；痰湿者多见形体肥胖，白带黏稠量多，胸闷呕恶等症；肝郁者则有胸胁、乳房作胀，情志抑郁等症；瘀阻者多兼肌肤甲错，面色萎黄等症。

历代医家对不孕症的证治极为重视，根据“求子之道，首先调经”的指导思想，以补肾气、益精血、养冲任、调月经为总原则，并结合辨证，配以疏肝理气、化痰祛瘀等法，最后达到治疗不孕症的目的。

最新研究报告显示，中医药能够调节促性腺激素的释放，促进排卵，改善子宫内膜血流。另一最新研究报告的结论是针灸能治疗多囊卵巢综合征、忧虑、抑郁和免疫功能障碍所致的不孕症。针灸或许是一种有效的无副作用的治疗不孕症的方法（The British Medical Acupuncture Society）.

导致不孕的原因很多, 应尽可能查明病因,有针对性地治疗。在目前已经明确的引起不育的原因中，因男方原因引起的约占1/3，因此首先检查男方，排除男性因素。若男女双方都有毛病, 应男女同治, 提高受孕机会。性生活不宜太频,积蓄精力在月经周期第14天前后(月经第1天算起)性交,性生活宜男上位。思子心切, 整天忧思不乐,是导致不孕的一个常见病因。因此,男女双方特别是女方要乐观一些,放松自己,不要因为暂时不孕而苦恼。平时按摩关元、中极、子宫穴或小腹，或按揉血海、地机、三阴交等穴位，对受孕有帮助。

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