全生讲中医 (28)— 全生妇科十讲8: 盆腔炎

卢全生博士，主任医师。幼秉家学，河南中医药大学本科，北京中医药大学中医硕士，中国中医科学院中西医结合博士，美国乔治城大学医学院博士后，河南中医学院客座教授。

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盆腔炎是指盆腔内脏器及其周围组织的炎症病变，其中包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织等炎性病变。其炎症可以局限于某一部分或几个部分同时发生。临床以输卵管炎较为多见。根据发病的过程，可以分为急性、慢性盆腔炎。

引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。

在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。

急性盆腔炎的症状特点是：起病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。慢性盆腔炎的症状特点是：起病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。不孕症是盆腔炎对妇女造成的最大危害。

中医则认为本病与湿热蕴结、寒湿凝滞及气滞血瘀等有关。湿热蕴结者以下腹胀痛下坠，带下黄稠秽臭，尿黄为特征；寒湿凝滞者以少腹剧痛，得温则减，形寒畏冷，带下色白质稀为特征；气滞血瘀者以少腹刺痛较剧，入夜尤甚，腹痛腰酸，伴有痛经，闭经、月经不调为特征。

盆腔炎以腹痛为主证，临床多见实象、热象，辨证时当以腹痛的程度、伴有的症状及舌苔、脉象为依据，详加审证。本病除有发热及腹痛外，常兼见带下异常。但慢性盆腔炎，尚有寒湿凝滞，肝肾阴虚证型，不可不知。对急性盆腔炎患者，应给以积极、彻底的治疗，以防止炎症变为慢性。中医针灸对盆腔炎患者，疗效很好。针灸结合中药，一般1-2月痊愈。

对急性期热毒炽盛型盆腔炎，可采用清热解毒，化瘀止痛。方用银翘红酱解毒汤：银花30g，连翘 30g，红藤30g，败酱草30g，丹皮9g，生山栀10g，赤芍10g，延胡索12g，川楝子10g。或用张仲景《金匮要略》大黄牡丹汤加减：生大黄9g，牡丹皮12g，赤芍12g，薏仁15g，银花15g，败酱草30g，蛇舌草30g。

另外，中药灌肠对盆腔炎的治疗有帮助。方一：红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、紫花地丁各30g，上药浓煎成100mL，保留灌肠20分钟，每日一次，10次为一疗程。方二：虎杖30g，红藤30g，乳香10g，没药10g，方法如上，煎药灌肠。

盆腔炎患者要注意自我保健，如多喝水以降低体温；避免不必要的妇科检查以免扩大感染；注意个人卫,避免受风寒，不宜过度劳累；经期避免性生活，以免感染；月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸；多吃清淡的食物和有营养的食物,如鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等; 忌食生、冷和刺激性的食物。

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