全生讲中医14----肥胖症的中医防治

卢全生博士，主任医师，河南中医药大学本科，北京中医药大学中医硕士，中国中医科学院中西医结合博士，美国乔治城大学医学院博士后，河南中医学院客座教授。

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肥胖症是由于摄入热量超过消耗量而造成体内脂肪堆积,体重超过标准体重的20%以上. 现代医学认为,神经系统、内分泌系统功能失常，对人体活动、摄食代谢等过程的调节能力降低，及遗传因素等，均可引起肥胖症的发生。肥胖已成为危害人类生命健康的主要危险因素之一, 且肥胖症患者有急剧增多趋势。美国的成人男子肥胖症发病率为32.2％，女子高达35.5％。儿童超重或肥胖也急剧增加。在2010年，据估计有4.3千万超重或肥胖儿童，尚有9.2千万儿童有超重危险。儿童超重或肥胖发病率从4.2%（1990年）增加到6.7%（2010年），到2020年估计达到9.1%，约6千万超重或肥胖儿童。

判定肥胖程度通常要测量体重、身高或测定几处皮下脂肪的厚度。简单判定标准体重的公式是：男子标准体重 (kg)=身高(cm)-100, 女子标准体重 (kg)=身高(cm)-105.超过标准体重的 20～30％者为轻度肥胖症，超过30～50％者为中度肥胖症，超过50％以上者为高度肥胖症。也有以体重指数(BMI)即体重/身高平方（kg/m2）来表示的，BMI在18.5-24.9时属于正常范围，BMI大于25 为超重，MBI大于30为肥胖，这个标准主要是针对欧美人来说的。而对亚裔人来说, BMI在18.5-22.9时为正常水平，BMI大于23为超重，BMI大于30为肥胖。

肥胖症常伴有高血压、冠心病、糖尿病及各种感染性疾病等。据报道，肥胖症者与体重正常者相比,前者心脏病发病率是后者的2.5倍; 高血压发病率为3倍; 糖尿病发病率为3倍以上; 动脉硬化的发病率为2-3倍; 癌症发病率为1倍多。

中医认为，暴饮暴食、过食肥甘、劳逸不当，使脾胃运化功能失常，日久痰湿积聚体内而导致肥胖症。临床常见体态臃肿，腹部、臀部脂肪明显堆积，常伴有疲乏无力，动则气喘；倦怠恶热；或少气懒言，动则汗出，怕冷，甚至面浮肢肿；或头晕，便秘等。

鉴于肥胖症的高发病率和严重危害性, 肥胖症的防治成为当今世界上的重要课题, 而针灸减肥及中药减肥由于其安全、有效、稳定的效果, 正风靡世界。中医治疗肥胖症的基本原则为健运脾胃，祛湿化痰。临床上，根据脾虚，痰湿，痰热，痰瘀等不同证型，选用不同的方药，以取得最佳的疗效。

针灸对于肥胖症的治疗也有较好的作用。胰岛素抵抗与肥胖、高血脂、糖尿病、冠心病、脂肪肝、多囊卵巢综合征等有关，而2010年7月一篇综述文章认为，针灸能有效纠正肥胖、高血脂、高血糖等综合征，与控制胰岛素抵抗有关（Diabetes Obes Metab. 2010， 12）。常用穴位有：曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、足三里等。同时，每天按摩合谷、足三里、丰隆等穴位，每次1分钟，每日10-30次，对肥胖症亦有辅佐治疗作用。一般针灸结合中医中药辨证治疗1-3月，能明显消除身体多余的脂肪，或使体重恢复至正常范围。

避免肥胖的发生，重在预防。一方面改善饮食结构，避免摄入多余的热量；另一方面要积极参加锻炼，保持适当的运动量。自我推拿练功锻炼，对肥胖症有帮助，如摩脘腹、擦腰骶、推上肢、拿下肢、拿腰肌，擦小腹、捏三线、拿合谷、按足三里等。

另外，两首小方，既降血压、降血脂，又对治疗肥胖症有帮助。山楂荷叶茶: 山楂15g, 荷叶12g, 水煎代茶；降压茶: 决明子,山楂, 枸杞,菊花各20-30g, 泡水当茶饮.

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