全生讲中医（15）----痛风的中医防治

卢全生博士，主任医师，北京中医药大学中医硕士，中国中医科学院中西医结合博士，美国乔治城大学医学院博士后，河南中医学院客座教授，华盛顿全生中医针灸中心主任。

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痛风是一种全身慢性代谢性疾病，因体内嘌呤代谢异常，血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高所致。高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

痛风好发于40岁以上的男性，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节，严重时会造成关节畸形僵硬。随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，痛风患者人数不断增加，并呈现年轻化趋势。据最新统计数字显示，目前中国痛风病潜在发病人数多达上亿，其中约有3500万人已被确诊。痛风除了可以引起关节疼痛、畸形、功能障碍和肾损害外，也可并发糖尿病、冠心病、高血压、肥胖症、血脂紊乱等疾病。

痛风的急性发作(也称为急性痛风性关节炎)没有预兆，剧痛常在夜间突然发生，且疼痛部位集中，程度剧烈。同时受累的关节表现为发红、发热和肿胀，局部皮肤发亮，触痛明显。如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形。

痛风性关节炎在临床上属于中医的“痹症”、“湿浊”范畴。是因饮食失宜，脾肾不足，外邪痹阻，痰瘀沉积于关节周围，以拇趾、跖趾关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。中医讲究个体化治疗，根据患者的不同体质，不同病型，不同的发病时间，不同的年龄阶段，采用不同组成的方药合剂。针对风湿热痹证，治法为清热通络，祛风除湿；针对风寒湿痹证，治法为祛风散寒，除湿通络；针对痰瘀痹阻证，治法为活血化瘀，化痰通络；针对气血不足，肝肾亏虚证，治法为补益气血，调补肝肾，祛风胜湿，活络止痛。

痛风的急性发作多为湿热内蕴，脉络瘀阻。治疗原则是清热利湿，通经活络。针刺疗法，具体用穴为曲池、合谷、神门、足三里、太冲、丰隆、内庭、阴陵泉等。手法用泻法，每周治疗两次，12次为一个疗程。通常2 ～3次即可直折病势，安神定痛。

对于痛风病静止期的患者，可采用针刺疗法进行调补，以预防痛风发作。应该以补脾肾为主，增加排泄机能。临床可选曲池、合谷、足三里、关元、气海、水道等穴，手法为补法，每周两次，12次为一疗程。也可以长期采用针刺疗法进行调补，改善体质。

2010年三月中医杂志报道，有人采用针灸结合中药治疗痛风性关节炎34例，结果是21例痊愈，13例改善，文章最后结论是针灸中药治疗痛风性关节炎有效。
痛风的预防非常重要。合理控制饮食，不吃含高嘌呤食物如动物内脏脑、肝、肾、心、肚，胰脏，不吃龙虾，蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产等；少吃中等嘌呤食物如各种肉，豆制品，花生；多喝水；多吃蔬菜水果；适当参加体育活动。

肥胖、糖尿病与痛风有一定关联的，有人认为肥胖、痛风和糖尿病是三联症，肥胖可诱发高尿酸血症和高血糖。所以在痛风的治疗过程中，患者不仅需要减轻体重和控制高脂肪食物的摄入，而且应对并发的糖尿病进行治疗。

另外，两首小方，对治疗痛风有帮助。1.车前子30克（布包），用沸水沏泡30分钟后代茶频频内服。2.百合60克，薏苡仁60克，梗米60克，洗净后放锅中，加水适量，文火熬煮成粥服食，每日早晚各一次。

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