全生讲中医 (16)— “冬病夏治”的内涵及应用

卢全生医师，北京中医药大学中医硕士，中国中医科学院中西医结合博士，美国乔治城大学医学院博士后，河南中医学院客座教授。

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“冬病夏治”是指冬天易发生的疾病或冬天症状加重的疾病，在病情相对缓解的夏季进行调治补养以达到减缓发作乃至控制的一种特殊疗法。“冬病”包括呼吸、循环、消化、免疫等多种疾病，它的病机特点是阳气不足，“夏治”是在夏天或长夏炎热的时间选用适宜的中医方术加以预防与治疗，包括内服中药、中药外敷、中药外治，食疗、针灸等综合手段。

冬病夏治的机理：冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色，就是利用夏季气温高，机体阳气较为充沛的有利时机，调整人体阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。中医理论讲的是阴阳五行，“天人相应”。祖国医学认为“人与天地相参，与日月相应”，“一体之赢虚，消息皆通于大地”，也就是说季节的变化直接影响到人的健康。《素问•阴阳应象大论》中说：“阴盛则阳病，阳盛则阴病。”说的是阴阳的对立失调，就会导致疾病的发生。

一些虚寒性疾病多半是体内阴盛阳衰，抵抗力明显下降，外邪容易侵入而发病。冬为阴，夏为阳，夏季为阳盛阴衰之季，也正是人体阳气旺发之时，这时，利用夏季阳旺阳升，人体阳气在夏季有随之欲升欲旺的趋势，体内凝寒之气易解的状态，运用补虚助阳药或温里散寒药物，天人合击，最易把冬病之邪消灭在蛰伏状态，这也是中医强调“春夏养阳”的原因。夏季人体阳气充盛，气血流通旺盛，药物最容易吸收，而夏季三伏期间是一年中阳气最旺盛的时候，在三伏天进行治疗，最易恢复扶助人体得阳气，加强卫外功能，提高机体免疫的效果。

现代实验室研究证实，穴位贴药后能增强机体非特异性免疫能力，血中嗜酸性粒细胞明显减少，皮质醇显著提高。穴位贴药通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢、对肺部的有关物理、化学感受器产生影响，直接和间接的调整大脑皮层的植物神经系统功能，改善机体的反应性，增强抗病能力。

冬病夏治的适应症与禁忌症：冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病，还有循环、消化、免疫系统疾病、及易疲劳的亚健康状态、儿科、妇科病。其适应症主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽、骨性关节炎、骨质疏松症、颈椎病、肩周炎、腰椎病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、冠心病心绞痛、腹泻、胃炎、慢性结肠炎、过敏性结肠炎、痛经等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者；也适用于怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质的患者。需要注意的是，支气管扩张、活动性肺结核咳血患者、孕妇禁用冬病夏治膏药；糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者要慎用冬病夏治膏药。

冬病夏治的时间及治疗方法：每年的三伏，每一伏的第一天为最佳治疗时间。2018年的“冬病夏治” 的治疗时间为第一次7月13-26日，第二次7月27日-8月6日，第三次8月7-15日，第四次8月16-25日，第五次8月26日-9月4日。但凡7月至9月期间治疗均可取效。冬病夏治的治疗方法采用穴位贴药和中药穴位拔罐，同时根据需要，尚有辨证口服中药，针灸推拿等综合方法。

冬病夏治注意事项：治疗后最好不要去空调房，因为遇冷会使毛孔收缩，影响药物吸收；也不要剧烈活动。还要注意的是饮食，贴敷的当天最好不要吃冷饮以及冰镇的食品。如果贴敷部位出现了水泡，尽量不要揭皮，也不要包扎，可涂少量碘酒即可。穿干净、柔软、透气的全棉衣服，一般3～5天就会痊愈。

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