全生讲中医 “冬病夏治”防治小儿支气管哮喘

卢全生医师，主任医师，河南中医药大学本科，北京中医药大学中医硕士，中国中医科学院中西医结合博士，美国乔治城大学医学院博士后，河南中医学院客座教授。

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小儿支气管哮喘（小儿哮喘）是小儿时期的常见病、多发病，在中国其发病率为0.5-3%，个别地区高达5%，全国有至少2千万患儿。近20年来美国、英国、澳大利亚等国家小儿患病率有所上升，因此小儿哮喘已成为严重的公共问题而引起了世界各国的极大关注。目前对此病的治疗只停留在一般性的对症治疗，不能达到彻底治愈，造成患儿反反复复缠绵难愈，直接影响患儿的生活、学习，同时给家庭和社会带来极大的痛苦和经济负担。

现代医学认为，小儿哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症，引起气道高反应性，导致可逆性气道阻塞性疾病。且易长期反复发作，导致呼吸道免疫功能低下，造成临床缠绵难愈，因此治疗应注重提高机体尤其呼吸系统免疫力，达到防治的目的。

中医学认为，本病属“咳嗽”“哮喘”范畴，病位主要在肺、肾，与肺气虚，宣降失调；肾气虚，肾不纳气有关。所以治疗以补益肺气，补肾纳气为主，当然对虚实夹杂者，宜攻补兼施。

“冬病夏治”，顾名思义，是指冬天易发生的疾病或冬天症状加重的疾病，在病情相对缓解的夏季进行调治补养以达到减缓发作乃至控制的一种特殊疗法。“冬病”包括呼吸、循环、消化、免疫等多种疾病，它的病机特点是阳气不足，“夏治”是在夏天或长夏炎热的时间选用适宜的中医方术加以预防与治疗，包括内服中药、中药穴位拔罐、中药穴位贴敷、针灸等综合手段。报道显示，采用这种综合方法治疗160例小儿支气管哮喘，治愈率为90.92%，明显高于对照组。

内服中药，根据辩证，采用玉屏风散、六味地黄丸等加减，共凑止咳平喘、扶正祛邪、防止复发、益气固本之功能，现代药理研究其具有显著提高机体免疫力的功能，对呼吸系统尤为明显。

中药穴位拔罐，属于中医外治，而外治之理就是通过脏腑经络与体表的联系，借助物理或药物的直接或间接作用而达内治病。穴位拔罐是通过对穴位的刺激可产生温经通络、行气活血、去湿散寒、止咳平喘、激发阳气、提高机体免疫力、防止复发的功效。现代研究发现，穴位拔罐可以调节神经功能，抑制咳喘过程，药物通过皮肤由血管、淋巴管吸收后，进入体内，可激活和调节机体免疫系统，增强抗病能力。

中药穴位贴敷能增强机体非特异性免疫能力，血中嗜酸性粒细胞明显减少，皮质醇显著提高。穴位贴药通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢、对肺部的有关物理、化学感受器产生影响，直接和间接的调整大脑皮层的植物神经系统功能，改善机体的反应性，增强抗病能力。

夏季人体阳气充盛，气血流通旺盛，药物最容易吸收，而夏季三伏期间是一年中阳气最旺盛的时候，在三伏天进行治疗，最易恢复扶助人体得阳气，加强卫外功能，提高机体免疫的效果。 冬病夏治的时间及治疗方法：每年的三伏，每一伏的第一天为最佳治疗时间，也可以每周治疗一次。“冬病夏治” 的最佳治疗时间为7-8月。治疗方法采用穴位贴药，穴位中药拔罐，辨证口服中药，针灸等综合方法。

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