早在1978年，世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。
萎缩性胃炎离癌症到底有多远？好好的胃怎么就萎缩了？
受访专家
首都医科大学宣武医院消化内科主任 张 玫 □刘子雨
首都医科大学宣武医院老年综合科副主任医师 杨 伟
江苏省苏北人民医院消化内科主任医师 朱海杭
萎缩性胃炎“缩”的是什么？
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型。“萎缩”并不是胃整个变小了，而是胃的黏膜层“变薄”了。
胃黏膜不但保护着胃组织不被各类危险因素侵害，还可以分泌消化液（胃酸、胃蛋白酶），有利于食物的消化。
当胃黏膜上皮遭受反复损害时，就会导致其固有腺体萎缩、减少，部分患者还会伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生。
慢性萎缩性胃炎的表现
多数萎缩性胃炎患者无任何症状，有症状者主要表现为消化不良，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，还可有食欲减退、嗳气、泛酸、恶心等，部分患者还会出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。
萎缩性胃炎到癌症有多远？
很多被诊断为萎缩性胃炎的患者会将其与胃癌划等号，并因此焦虑不安。
一般来说，大多数胃癌的发展遵循如下规律：
非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→癌
由慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，往往需要几年甚至几十年的时间，且只有极少数一部分可能发展为胃癌（约为 1%）。
只有中重度萎缩性胃炎且伴有中重度肠化生或异型增生者，发生胃癌的风险大大增加。
尽管得了萎缩性胃炎并不一定会导致胃癌，但是如果慢性萎缩性胃炎不及时医治的话，很有可能会发展成胃溃疡，甚至还会发生消化道出血，所以一旦发现胃炎要及时治疗和养护。
此外，相较于中老年人，年轻人患慢性萎缩性胃炎后，病程更长、更容易造成肠上皮化生或异型增生，大大增加了患胃癌的几率。如今很多年轻人对胃衰老没有意识，导致胃癌患病率增加。
与30年前相比，近5年来19~35岁的年轻人胃癌发病率高了一倍。过去认为胃癌是老年病，但我国年龄小于30岁的胃癌患者占所有胃癌患者的7.6%，且发病年纪越小，恶性程度越高。
据患者不同的病情，医生给予不同的随访建议：
萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者，可每1~2年做一次胃镜和病理随访；
中重度萎缩或伴肠化生者，每6~12个月复查胃镜一次；
轻中度异型增生者，每6个月复查胃镜一次；
重度异型增生者确诊后，需立即进行手术或内镜下治疗，切除病灶。
有些患者尽管没有症状，并不代表病情没有进展，应遵循上述原则定期复查。
5件事让胃黏膜萎缩
具体来说，损伤胃黏膜的罪魁有以下几类：
幽门螺杆菌感染
世界卫生组织已将幽门螺杆菌感染列为一类致癌因素，其也是慢性胃炎主要诱因之一。
当幽门螺杆菌在胃黏膜长期生存、繁殖时，可分泌细胞毒素相关蛋白、尿素酶、细胞空泡毒素等物质，可抵御胃酸的杀灭，破坏胃黏液屏障，久而久之就可以造成胃黏膜受损。
胆汁反流
高龄、胃动力减弱、吸烟等可能引起胆汁反流，此外，幽门括约肌松弛、胆囊切除、胆囊多发结石等也会诱发。
胆汁反流之所以和慢性萎缩性胃炎存在联系，不仅是由于胆汁中的胆酸、胆盐等会破坏上皮细胞脂蛋白，抑制胃黏膜保护酶活性和胃黏膜碳酸盐的分泌，还因为胆汁可以导致胃酸分泌增多。
不良习惯
长期滥用水杨酸类药物；喜食过烫、高盐等刺激性饮食，水果、蔬菜摄入量少等，也与慢性萎缩性胃炎发生相关。
维生素缺乏
已有研究表明，萎缩性胃炎患者维生素B12、叶酸缺乏，以及长期幽门螺杆菌感染，会抑制胃黏膜分泌维生素C，这会降低氧自由基和亚硝酸盐的清除能力，从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。
免疫因素
胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关，多是由于免疫系统错误攻击胃黏膜健康细胞，导致其发生慢性损伤。
“保胃”从饮食细节入手
得了萎缩性胃炎，就像土地发生水土流失，如果不从根源上停止伤胃行为，即使吃药物调理，也如同在贫瘠的土地上播种，成效有限。
01
养成良好饮食习惯
做到定时定量，细嚼慢咽，食物不宜过烫过凉。
02
避免有害因素的侵袭
戒烟忌酒、少吃辛辣粗糙等对胃肠有刺激的食物与药物；不暴饮暴食，减轻胃肠负担。
03
注意营养摄入
多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足。
04
注意酸碱平衡
当胃酸分泌过多时，可以喝牛奶和豆浆、吃馒头或面包中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可食用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、芹菜、韭菜等。
酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，从而能对胃黏膜起到保护作用，因此萎缩性胃炎患者可选择饮用。
另外，酸奶分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，使胃免遭毒素侵蚀，有利于胃炎康复。▲
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