前几天聊起来有个说话断片儿的，后台有很多人感兴趣，让多说几句。
这是我朋友介绍过来的一个单位的中层领导。做领导就得时不常地讲点什么。这个人本身口齿清楚，说话有条理，大会小会发言做报告基本不用什么稿子。
可是在来我这之前一年左右的时候，开会讲话的时候断片儿。具体表现就是，讲着讲着就开始胡乱说一些不相关的内容，过一会儿反应过来就接着讲正事，他自己虽然知道刚才断片儿了，但却不知道具体说了些什么。
开始没人提醒他，后来平时也有前言不搭后语的事情，大家觉得事情越来越蹊跷，和他说了之后把他吓一跳。然后他上班就紧张，怕不小心说了不该说的就麻烦了，结果又弄了个失眠出来。
这个人年纪并不大，40岁上下。本身条件还可以，来就诊的时候除了断片之外，平时也会有时候忘记关火什么的，家里锅给烧坏过2个，好在没闹出大事。其余并没有太多症状，只是有时候会头晕，不过他自己说之前经常熬夜加班，后来失眠，他觉得可能头晕和睡觉不好有关系。看舌头比较紫暗，嘴唇也偏暗，舌苔白腻，脉沉弦。
看舌苔比较白腻，应该是有痰湿，可能平时喝酒比较多，问了以后，确实如此。这种健忘应该是轻度认知功能障碍，属于老年痴呆的早期表现。脉沉属于肾气不足，髓海不充，因此会有健忘。另外长期喝酒也会损伤脾胃，脾胃是后天之本，脾胃受损则脑失所养。酒精本身对大脑有损害。从中医上看，酒是体湿性热的东西，长期喝酒会化生痰浊，蒙蔽脑窍，也会出现健忘头晕。
他的头晕与喝酒劳累有关系，但是从舌头和嘴唇颜色紫暗上看，应该还是有瘀血。所以断片儿也应该和脑供血不足也有关系。让他去查了脑和颈部的血管超声，回来看颈动脉确实有动脉硬化和斑块形成。这样基本可以明确头晕健忘实际也和脑供血不好有关。
整体上看，他断片的原因，一方面与熬夜、饮酒、精神紧张等因素有关，另一方面是脑供血不足。当然，这两方面因素之间也会互相影响。
大的问题理顺了，治疗原则就是补肾化痰活血。用的是六味地黄丸+二陈丸+何首乌、银杏叶和三七为基本方加减。六味地黄丸主要是补肾气，其中山茱萸中的山茱萸环烯醚萜苷和何首乌中的二苯乙烯苷都是近年发现的有较好改善认知功能的成分，相关课题组的专家平时给我很多指教，非常受益。二陈丸主要是化湿祛浊，针对他被酒精淹了的脾胃来的。另外，二陈丸也有一定改善动脉硬化的作用，这方面我自己曾做过不少研究，比较有信心。银杏叶和三七主要是活血化瘀。
这种慢性病不太会立竿见影，一般1-2周左右来调整一次，每次根据具体情况对处方进行加减。有时候有失眠，有时候胸闷憋气，有时候口苦，有时候乏力自汗啥的，都要逐一纠正。不过大的方向没有什么变化。值得一提的是，何首乌对肝脏有一些影响，但是个体差异比较大，因此也让他定期查肝功监测着。
他的问题是长期不良生活习惯导致的，治疗并不能完全恢复正常，生活上也要适当改变，三分治疗七分养。因此，每次就诊的时候，差不多一半的时间都用在给他讲如何戒酒，如何运动，如何安排睡眠之类白费力气不讨好的活儿上。
其实白唬这些健康生活常识远比看病累，有时候说多了不招人待见，而且说得自己还挺累，回家见了孩子都懒得说话，可上了班又和打了鸡血似的接着白唬。所以说人之患在好为人师，古人诚不我欺也。
这哥们儿倒是从谏如流，但是他也说了，熬夜加喝酒是他安身立命之本，别说是53度飞天茅台，就算是毒药也得干了它。不过当医生的嘴都贱，没事儿总唠叨。治疗多半年后，大概唠叨多少有点儿用，加上药劲儿上来了，他的症状得到比较明显的改善。忘事偶尔会有，睡眠改善得很明显，没有再发生过讲话断片的问题。
他这种熬夜喝酒加吃药的生活状态不是个案，很有普遍性。不良生活习惯导致上班族身体提前衰老。因此，很多类似脑动脉硬化或者老年痴呆之类的老年病现在发病年龄不断提前。也因此，我们的疾病预防和养生的关口也就跟着从之前的老爷爷老奶奶那儿前移到了中青年人群这儿了。于是就有了之前一篇文章说到的一些事情。
作为后记，值得欣慰的是，现在很多老人由于跳出三界外，不在五行中，而且广泛搜集健康情报，没事做做手指体操预防老年痴呆之类的事情，生活得倒是非常健康。所以啊，能不能顺利熬到退休看来就是个坎儿了。
作者简介：
陈文强博士，北京中医药大学中医临床博士，美国执业针灸师。原北京宣武医院中医科主任医师，教授，博士研究生导师。
专业特长：长期进行中医学改善疾病的临床与基础研究，在20年的临床诊疗过程中，对内外妇儿以及各种中医杂症多有临床心得。尤其对于脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病、头痛、眩晕、失眠、难治性癫痫、面瘫、各种疼痛等涉及老年或神经系统疾病的中医干预，有独到之处。
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