（ 附医务界对于居家隔离的方法建议 ）

何剑琴 中医师针灸师

（本指南对居家隔离评估进行了说明，并在新章节中提供了有关有症状、且经实验室确诊的 COVID-19 感染者的家庭成员、亲密伴侣和非医疗机构的看护者的预防措施信息）

本暂行指南基于目前已知的有关 COVID-19 的流行病学和其他病毒性呼吸道感染传播的情况。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 将根据需要并在获得更多信息后，更新此暂行指南。

冠状病毒是一大类病毒，其中一些会导致人类患病，而另一些会在动物（包括骆驼、猫和蝙蝠）之间传播。在罕见情况下，动物冠状病毒可能会感染暴露于感染动物的人，然后在人群中传播，例如在中东呼吸综合征冠状病毒 (Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV) 和严重急性呼吸综合征冠状病毒 (severe acute respiratory syndrome coronavirus, SARS-CoV)（英文版）中所见到的情况，现在 COVID-19 可能也有这种情况。本暂行指南将有助于预防这种病毒在家庭和其他住宅社区的人群中传播。

此暂行指南适用于以下情况：

  已确诊或疑似 COVID-19 感染、但无需住院并且可以接受居家治疗的患者（包括正在接受检查的人）（请参阅《针对无需住院的 2019 年新型冠状病毒 (COVID-19) 患者实施居家治疗的暂行指南》）（英文版）；

  已确诊 COVID-19 感染、并且曾经住院治疗且随后经确定病情稳定而出院回家的患者（请参见《针对无需住院的 2019 年新型冠状病毒 (COVID-19) 患者实施家庭护理的暂行指南》)（英文版）；

  有症状、且经实验室确诊的 COVID-19 感染患者的家庭成员、亲密伴侣和非医疗机构中的看护者。

针对以下情况的预防措施

已确诊或疑似 COVID-19 感染但无需住院的患者（包括正在接受检查的人员）;

和

已确诊 COVID-19 感染、并且曾经住院治疗且经确定病情稳定而出院回家的患者

您的医务人员和公共卫生工作人员将评估您是否可以在家中进行治疗。如果确定您无需住院并且可以居家隔离，您将由当地或州卫生部门的工作人员进行监测。您应该遵循以下预防措施，直到医务人员、当地或州卫生部门告知您可以恢复正常活动。

除就医外，请留在家里

除了去看医生外，您应该限制出门活动。不要去工作场所、学校或公共场所。避免乘坐公共交通工具、拼车、或乘出租车。

将自己与家中其他人和动物隔离

患者：您在家时应尽可能留在特定房间中，并与家中其他人隔离。此外，如果可能的话您应使用单独的洗手间。

动物：生病时，不要触摸宠物或其他动物。 如需更多信息，请参见《COVID-19 和动物》。

就诊之前先打电话

在您预约就诊之前，请致电医务人员并告诉他们您感染了 COVID-19 或疑似感染。这将有助于诊所的人员采取措施，以免其他人受到感染或暴露。

戴口罩

在您接近其他人（如共处一室或在同一辆车子里）或宠物时，或进入诊所或医院前，应戴上口罩。如果您因为某些原因，比如无法呼吸，而不能戴口罩时，那些跟您住一起的人应避免跟您共处一室。一旦他们进入您的房间必须戴口罩。

遮挡咳嗽和喷嚏

在咳嗽或打喷嚏时请用纸巾遮掩口鼻。将用过的纸巾扔进带塑料袋的垃圾桶中；立即用肥皂和水洗手至少 20 秒，或立即用含至少 60% 至 95% 酒精的酒精类手部消毒液进行手部消毒，将消毒液涂满全手，搓揉直到手干爽。看到手脏了，首选用肥皂和水清洗

经常清洁双手

经常用肥皂和水洗手至少 20 秒，或用含 60% 至 95% 酒精的酒精类手部消毒液进行手部消毒，将消毒液涂满全手，搓揉直到手干爽。看到手脏了，首选用肥皂和水清洗。避免用未清洗过的手触碰眼睛、鼻子和嘴巴。

避免共用个人物品

您不应与家里的其他人或宠物共用碗碟、饮水杯、杯子、餐具、毛巾或床上用品。一旦使用这些物品后，应用肥皂和水对其进行彻底清洗。

每天清洁所有“高频接触”的物体表面

高频接触的物体表面包括柜台、桌面、门把手、洗手间用具、厕所、手机、键盘、平板电脑和床旁桌子。另外，清洁可能带血、粪便或体液的任何表面。根据标签说明使用家用清洁喷雾剂或湿巾。标签中包含了安全有效使用清洁产品的说明，包括您在使用产品时应采取的预防措施，例如佩戴手套，以及确保在使用产品期间通风良好。

监测您的症状

如果您的病情恶化（例如呼吸困难），请立即就医。在就诊之前，请致电医务人员并告诉他们您感染了 COVID-19 或怀疑被感染。在进入诊所或医院前戴上口罩。这将有助于诊所的人员采取措施，以免诊所或候诊室的其他人受到感染或暴露。要求您的医务人员致电当地或州卫生部门。已经被监测或提供自我监测的人应适当遵循当地卫生部门或职业卫生专业人员的指示。

如果您出现紧急医疗情况，需要致电 911，请通知调度人员您已感染或疑似感染 COVID-19。如果可能，在紧急医疗服务到达之前戴上口罩。

 

终止隔离

确诊为 COVID-19 感染的患者应继续在家隔离，直到被认为二次传染给他人的风险降低。在个案的基础上咨询医生、州和地方卫生部门作出终止家庭隔离措施的决定。

针对以下人员的家庭成员、亲密伴侣和非医疗机构中的看护者的推荐预防措施1

有症状、且经实验室确诊的 COVID-19 感染患

或者

正在接受检查的患者

家庭成员、亲密伴侣和非医疗机构中的看护者可能会密切接触2有症状、且经实验室确诊的 COVID-19 患者或正在接受检查的患者。密切接触者应监测其健康；如果他们出现疑似 COVID-19 的症状（例如发烧、咳嗽、呼吸急促），应立即致电其医务人员（请参阅《美国针对在旅行或社区环境中潜在暴露于 2019 年新型冠状病毒 (COVID-19) 的人员的风险评估和公共卫生管理的暂行指南》）（英文版）。

密切接触者还应遵循以下建议：

  确保您了解并可帮助患者遵循医务人员的药物和治疗指示。您应该帮助患者获得居家基本需求，并在购买杂货、处方药和其他个人需求方面提供支持。

  监测患者的症状。如果患者病情加重，请致电其医务人员，并告诉他们该患者患有实验室确诊的 COVID-19。这将有助于医务人员的诊所采取措施，以免诊所或候诊室的其他人受到感染。要求医务人员致电当地或州卫生部门以获取其他指导。如果患者有紧急医疗情况，而您需要致电 911，请通知调度人员该患者已感染或疑似感染 COVID-19

  家庭成员应待在其他房间或尽可能与患者隔离。家庭成员应使用单独的卧室和卫生间（如果有）。

  禁止非必要的客人到家里来。

  家庭成员应照顾家中的任何宠物。生病时，不要触摸宠物或其他动物。 如需更多信息，请参见《2019-nCoV 和动物》。

  确保家里的共用空间通风良好，例如使用空调或在天气允许的情况下，打开窗户。

  经常清洁双手。经常用肥皂和水洗手至少 20 秒，或用含 60% 至 95% 酒精的酒精类手部消毒液，将消毒液涂满全手，搓揉直到手干爽。看到手脏了，首选用肥皂和水清洗。

  避免用未清洗过的手触碰眼睛、鼻子和嘴巴。

  如果您和患者共处一室，您们都应戴口罩。

  在您触摸或接触患者的血液、粪便或体液（如唾液、痰液、鼻粘液、呕吐物、尿液）时，请戴一次性口罩和手套。

o  在使用后，丢弃一次性口罩和手套。请勿重复使用。

o  脱下个人防护装备时，应先脱下并丢弃手套。然后，立即用肥皂和水或酒精类手部消毒液清洁双手。接下来，脱下并丢弃口罩，并立即用肥皂和水或酒精类手部消毒液再次清洁双手。

  避免与患者共用生活用品。请勿共用碗碟、饮水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。在患者使用这些物品后，应对其进行彻底清洗（请参阅下文“彻底清洗衣物”）。

  每天清洁所有“高频接触”的物体表面，如柜台、桌面、门把手、洗手间固定装置、厕所、手机、键盘、平板电脑和床旁桌子。另外，清洁可能带血、粪便或体液的任何表面。

o  根据标签说明使用家用清洁喷雾剂或湿巾。标签中包含了安全有效使用清洁产品的说明，包括您在使用产品时应采取的预防措施，例如佩戴手套，以及确保在使用产品期间通风良好。

  彻底清洗衣物。

o  立即取下并洗涤带血液、粪便或体液的衣物或床上用品。

o  处理污染物品时应戴上一次性手套，污染物品应远离您的身体。脱下手套后，立即用肥皂和水或酒精类手部消毒液清洁双手。

o  阅读并遵循洗衣或衣物标签和清洁剂标签上的指示。通常应根据洗衣机的说明使用普通的洗衣粉，并采用衣物标签上建议的最高温度彻底烘干。

  将所有使用过的一次性手套、口罩和其他污染物品放入带有塑料袋的容器中，然后再将其放入其他居家垃圾中。处理完这些物品后，请立即清洁双手（用肥皂和水或酒精类手部消毒液）。看到手脏了，首选用肥皂和水清洗。

  与您所在州或当地卫生部门或医务人员讨论任何其他问题

脚注

1 居家治疗人员应参阅《针对医疗护理机构的已确诊感染 2019 年新型冠状病毒 (COVID-19) 的患者或正接受检查的患者的预防和控制感染暂行建议》（英文版）

2 密切接触的定义是—

a) 长时间位于 COVID-19 患者周围约 6 英尺（2 米）的范围内；在照顾 COVID-19 患者、与其同住、探访或共用医疗候诊区或房间时，可能会发生密切接触

– 或者 –

b) 直接接触 COVID-19 患者的传染性分泌物（例如咳嗽飞沫）

内容来源：National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases

医务界 对于Covid-19居家隔离具体做法的建议

1.准备出一个带独立卫生间的房间，这房间最好在一座房子的最低的那一楼。该房间里最好在没有抽气口，或者尽量远离进/抽气口。如果实在无法避免，应停用中央空调，改用便携式的加热器（portable heater）,尽量用有红外线的那种加热器；

2. 房间内备有：床，口罩，体温计，有盖子的垃圾桶（最好脚踏式），充足的大小号垃圾袋，手机以及充电器；

3. 购买血氧饱和度监测器，轻症在家隔离时自我氧监控；多次测氧饱和度低于92%，呼吸困难等要报告家庭医生或者去急诊科；

4. 房间内：贮备充足的食物和饮料，包括各种点心，Gatorade或其他电解质饮料，瓶装水。还要备好洗手液或者消毒巾，一次性餐具/杯子。在和家庭医生商量后备好常用药物如泰诺，Ibuprofen；

4. 常备家庭医生诊所号码或者online Doctor App；以便随时与家庭医生保持联系。按照医生交待的，比如若出现发烧不退，高烧，呼吸局促等等要及时和家庭医生联系，按照指导安排下一步措施，比如去急诊等等；

5. 备好当地医院急诊科的地址，需要和家庭医生商量在万一需要去急诊科时是由家人送去还是叫救护车；

6. 被隔离人如果需要出房间，必须戴口罩。其他家人也要戴口罩并远离这个房间。送饭送到门口，不见面交接；

7. 被隔离人如果需要进出家门（比如去医院），尽量和其他家人走不同的门；

8. 房间垃圾单独存放，单独丢掉。单独洗衣服。衣物必须高热烘干；

9. 家中常备一次性手套，能杀死99.9%病原体的消毒液disinfectant，比如Lysol，Clorox等。家属在处理被隔离人用过的物品时（如垃圾袋，衣物，餐具等），应戴一次性手套，口罩，防护镜（或眼镜）；处理完后立即洗手；

10. 家属每天用消毒巾擦门把手，电灯开关，常用台面，冰箱门把手，厕所flash 开关等常用的公共触摸区域。要注意更换消毒巾。不要用一块消毒巾擦多个表面；

11.如果家人和和确诊的患者密切接触, 那么全家都应考虑为疑似，就得进行全家隔离。在这种情况下应联系亲友帮助购买日常用品，放在屋外，亲友离开后取回。避免自己上街购物，从而减少社区传播；

12. 每天消毒厕所；

13. 保持平和冷静

在此强调的是，由于居住在公寓的家庭，其实际接触的人员和居住情况较为复杂，例如共用洗衣房，使用电梯等等，会难以避免在楼内其他家庭的传播，居住在公寓的则不应采取上文所描述的居家隔离。因此，上述建议仅供Covid19轻症或疑似患者非公寓式居家隔离。同时, 在一个家庭中，也要特别注意有高危因素的家人。在现阶段对高危家人的保护也特别重要。这些高危家人包括高龄即大于80岁的，或有基础疾病(如慢性疾病，糖尿病和冠心病)的家人。我们强烈建议对这些高危家人另外安排住处，单独隔离。虽然目前资料显示幼儿与儿童多表现为轻症，但也不可轻视。

 

按语：

各位朋友们，大华府地区是重要的华人聚集地区，来往于世界各国 的人员十分活跃。鉴于最近的疫情，已经迅速蔓延多个国家， 加州和纽约已经出现了社区传播。大华府地区已有病例出现。 本地居民需要保持高度警惕。传染疾病面前，人人有责，尽量早期治疗，减少扩散。

出现发热，咳嗽等感冒症状，请戴好口罩，主动和周围人隔离。

如果患者近三月内来自疫区（具体地区，请参考CDC的公告），请立即通知自己的家庭医生。在北美，家庭医生是社区健康的“守门神”。在家里备好家庭医生诊所号码以便随时与家庭医生保持联系从而得到各种咨询和指导非常重要。在医生指导下进行上述的非公寓式家庭居家隔离对本人，家人以及整个社区都有极大的好处。抗疫的胜利不仅靠许多的大动作比如新药、新疫苗等等，做好上面所建议的这些细节或许更比任何做法都重要。家庭医生会提前通知当地卫生部门做出特殊安排接诊。

如果没有家庭医生，请拨打以下电话，

410-396-4436 马里兰州

(804) 864-8141 维州

（202）442-8141 特区

当地公共卫生部门会指导您下一步怎么做。

不要直接去医生诊所，Urgent Care，中医针灸诊所，或者其他医疗机构， 因为他们没有应对能力，反而可能造成播散。

情况严重需要上医院急诊的，务必在第一时间，最好在到达医院前告诉医护人员暴露历史，便于医院做好特殊接诊的准备。

如之前的多篇文章所言，中医学的针灸和中药等疗法可以调节身体的内环境，增强身体抵抗力，调节身体的免疫炎症反应，和减轻病症反应程度。

而事实上，中医药在中国近两千年对抗历次流行疫疾传染病的历史上，为保护中华民族的健康和生存，作出了伟大的贡献；现代，例如六十年代末的流行性乙型脑炎，2003年始发的SARS, 中医药发挥了有目共睹的治疗作用。而这次的新冠肺炎，在中国的多个临床观察数据中显示中医药早期介入治疗的重要性，中西医结合治疗疗效明显优于单纯西药治疗，体现了中西医结合治疗的优势

目前，虽然美国政府和卫生健康管理部门还未将中医药列入到新冠肺炎或别的传染病的治疗方案中， 但我们可以使用中医学的针灸和中药来保护自己。 

有关中医学如何帮助防治新冠肺炎的具体方法，如果有朋友需要咨询，欢迎致电，我们十分愿意为您制定合适您的方案， 配合美国卫生医疗系统， 为保障我们社区的健康而努力。

本文作者何剑琴，中医师针灸师，大华府地区中医院校友会 资深会员。九零年毕业于广州中医药大学中医系，有多年中国中医院及美国医疗机构工作经验，目前在维州执业。擅长于运用针灸与经典中医方剂，治疗及调理情绪及精神压力造成的各种身体不适，如痛症， 失眠，疲劳，內分泌失调，胃肠疾病；各种妇科疾病; 过敏，哮喘，糖尿病等疾病。尤其对于妇女的情志疾病，妇女养生调护颇有研究。欢迎各位来电或电邮咨询。

电话（703)574-0209；电邮janacupunctureva@gmail.com