知识普及：癌症的排查和诊断

癌症排查和诊断都使用一些医学程序和诊疗设备，但两者之间有着重要的区别。排查是在症状消失时用来检查身体状况，其目的在于尽早发现问题，尽快进行治疗，取得更好的效果，而诊断是用来确定可疑症状或者迹象的原因。虽然目前还没有一种方法可以在癌症的早期排查和诊断中保证万无一失，但在使用的时候，我们还是应该综合考虑各种方法，这对于癌症患者和其亲友是非常重要的。

乳腺癌

俄罗斯和中国通过对388000名女性资料的分析和研究发现，实施自我检查和没有实施自我检查的乳腺癌患者的死亡率是相同的。而自查组做活检的人数是未进行自查组的2倍。尽管面临着这样严峻的事实，但是了解何谓乳房健康和进行定期检查还是非常重要的。自我检查包括观察乳房和腋下是否有新的肿块或硬点，凹陷或者褶皱的组织;用中指和食指以敲击方式顺时针搜索乳房，以及腋窝与锁骨窝;观察两侧乳房是否对称，乳房颜色，乳头分泌物及按压疼痛感。此外，及时向你的健康顾问报告身体出现的任何变化。

乳房X光检查

乳房X光检查是在医学界引发争议的检查方法。几年前，发表在《柳叶刀》(国际医学界权威学术杂志之一)的一项丹麦的研究指出，频繁的X光检查对患者不利，其带来的好处也具有一定的局限性。众所周知，辐射本身就是一个致癌的主要因素，因此，反复进行X光检查给患者带来的危害就显而易见了。X光检查造成的辐射危害甚至会在体内累积，伴随一生。由于乳房组织非常密集，对于正在接受激素替代治疗的女性，X光检查的作用也会受到限制。根据美国国家癌症研究所(2007)的报告，乳房X光检查至少漏报了20%的乳腺癌。X光检查只能发现发展到一定阶段的肿瘤，但事实上，在肿瘤形成之前，体内就有一定的生理变化。另外，乳房、甲状腺和肺部对辐射都特别敏感( Curtis et a1.，2006)，还有些人天生就对辐射敏感。因此，法国里昂IARC(国际癌症研究机构)的遗传流行病部门前主席戴维·戈德加建议： “由于BRCA基因突变的女性易患乳腺癌或者卵巢癌，因此家庭成员中有BRCA1或者BRCA2基因变异的女性，在检查时不妨考虑使用磁共振成像技术( MRI)”在权衡风险利弊时，准确率才是最重要、最值得考虑的因素。50岁的女性经过5次检查，误报风险出现的概率是24%，10次是47%;40到49岁的女性，5次是30%，10次是56%。在这里，提供X光检查的替代方法，乳房热成像和磁共振成像技术供你参考。

热成像技术

由于热成像技术可以呈现早期血管形成的图像，因此这种诊断方法可以更早地发现乳腺癌。尽管热成像像X光检查那样，可以准确地检测到生长缓慢或没有增加血管形成的肿瘤，但是它可以显示出肿瘤生长的可能趋势。这种方法由于没有使用任何辐射，所以非常安全。由于这是一种新新的方法，目前经验丰富，能够熟练驾驭它的医生并不多。不过，使用热成像技术的女性即使担心，也不用太过烦恼和焦虑。另外，和其他诊断工具一样，它也存在虚报和漏报的缺陷。

磁共振成像技术

磁共振成像技术是一种安全性较高的诊断技术，它可以检测出被X光检查渣漏报的大部分肿瘤。它的不足之处是不能区分良性和恶性肿瘤。尽管如此，希望避免风险的患者还是支持磁共振成像技术。对于已经被确诊为乳腺癌的患者，这种方法可以作为计划和评估手术的辅助工具。临床实践证实，手术前进行磁共振成像，对癌症治疗计划的制定会产生显著影响。这里要提示，如果你选择使用乳房磁共振成像，那么就一定要慎重选择合适的医疗机构和工作人员。

前列腺癌

前列腺特异抗原(PSA)检测是传统的前列腺癌的诊断方法。它的缺陷众所周知，即它是炎症的标志，而不是具体针对癌症。前列腺特异抗原水平高或者前列腺特异抗原在短时间内突然增高，可以作为前列腺癌的有效检测指标。最近得到发展的尿液检测，即PCA3化验，有望成为一种更准确、更有针对性的诊断方法。早先进行的前列腺癌诊断实验中，尿液检测区分4种核糖核酸(RNA)的准确率达到了80%。

结肠癌

每年有超过145 000的美国人被诊断为结肠癌，同时有超过50000的结肠癌患者死亡。结肠癌的诊断并非易事，首先，结肠镜检查虽有一套专门的程序，但仍不排除有漏报癌症的可能性。其次，不同的检查程序，其结果也可能会出现差异。另外，男性患结肠癌的风险是女性的两倍。其次，家庭医生和内科医生寻找息肉的训练较多，而寻找扁平病灶的训练缺乏(或被称为平腺瘤)且肿瘤也不像息肉那么突出易寻找，尽管平腺瘤的毒性是息肉的5倍，却很难得以诊断。胃肠病的非专家比胃肠病的专家更容易漏报癌症，在男性中漏报率是77%，女性中则是85%。多数非专家通常意识不到扁平病灶的重要性。

卵巢癌

治疗卵巢癌的困难在于其缺乏早期症状，从而延误了诊断。在西方国家，卵巢癌的死亡率在女性癌症患者死亡中名列第四。可喜的是，最近的研究可能在早期预警诊断方法上带来突破，如缅因大学的化学教授索罗基与旧金山某基金会的研究人员一起进行的研究。索罗基使用先进的电子仪器，对大量的数据进行分析，欲发现一种可以预测卵巢癌的分子结构。基金会的研究人员使用受过训练的狗，通过对患者呼吸气味的识别进行诊断。

肺癌

肺癌早期的治愈成功率很高，然而，对肺癌早期的排查却非常困难。肺癌的症状包括慢性咳嗽、呼吸急促、胸部肩部疼痛、咳血、疲劳乏力和体重减轻等。CAT扫描技术可用于肺癌高危人群的检测，试图更早发现癌症。患肺癌发现得越早，治愈成功率越高。目前关于肺癌早期患者的呼吸分析技术的研究不断深化，希望该技术在临床中取得成后，能尽快地运用于肺癌的早期排查中。