崔巍医生是大华府地区屈指可数的美国内科华人医生之一，曾获得美国医学院院士的殊荣。他在霍普金斯医院、加州大学洛杉矶分校、艾伯特爱因斯坦医学院接受系统的教育和训练。并担任美国华人医师协会的会长职务，长期活跃于美国华人社区的健康服务和教育领域。最近他在维州开办了健康系列讲座。3月4 日主讲的是“健康的基石——年度体检”，以下是他讲座的概要：
体检就是防患于未然
我们知道中国古代的医学家扁鹊三兄弟都是医生，扁鹊说，我大哥是治疗未病，就是没有病先防病，所以他的名气无法传出去；中兄善治欲病之病，于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里；而我仅善治已病之病，于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药教药，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。
医生不能等到病人自己发现症状才来就诊， 因为这常常会贻误病情。未病防病是最重要的。在美国的医疗系统中，是很重视这个年度体检的。年度体检必须坚持两个原则：一是检查要全面， 二是要保护患者。
同时，年度体检必须最大程度减少病人的损伤， 即包括肉体的也包括精神的。从某种意义上讲， 年度体检是 一个自认为健康的人来做一大堆的检查， 又受痛苦又担心，可谓是“无事生非”。所以， 医生必须有证据表明这些检查的确能够减少病人未来的风险， 保证病人的收益远远大于损失。
体检项目是不是越多越好呢？
就普通就诊说，病人有症状，医生就要快速有效地找到病源，让病人解除病痛。年度体检则是早发现早治疗，但是体检的项目并非越多越好。不久前听说国内房地产界著名人士王石先生去日本年检， 规格很高， 做了PET扫描。 遗憾的是， 这项检查不但昂贵而且对于健康人有害， 无疑是一个不明智的选择。
那如何能够平衡检查要全面和要保护患者这两个原则呢？在美国， 美国医学会各个专业委员会， 预防医学会多家机构定期评估最新数据， 给出建议， 为医生的决策提供帮助。 但是， 体检项目的最终确认取决于医生对患者个体风险的评估。 所以， 年度体检过程当中， 最重要的因素是医生， 而不是监测生化指标的机器。这和看病是一个道理。
通常医生会问到一些隐私的问题， 例如性功能。也会筛查心理疾患， 比如自杀等等。当然如果病人不方便， 完全可以委婉拒绝回答。 医生常常会辅助一些小幽默， 让这一过程轻松愉快。看似云淡风轻的一问一答， 实际是医生在警惕地捕捉问题， 一旦发现端倪， 他就会穷追不舍。 所以， 这要求医生具备广博的医学知识，明锐的临床直觉， 细致耐心的工作态度。 这是不是单向的， 而是医患之间相互信任地双向交流。
在美国年度体检包括的内容：
除了正常的身体五脏之外，还有听力、视力、四肢运动技能、皮肤和生殖系统的检查以及女性的妇科检查。
有两点我们需要特别强调的：（1）皮肤病筛查：皮肤， 我们人体最大的器官，经历常年风吹日晒，保护我们的内脏器官。除了美观， 皮肤的病变也可能严重影响我们的健康。 特别是黑色素瘤，高度恶性，极为难治。早期发现是治疗的关键。在我的诊所已经发现多例黑色素瘤癌前病变， 所有不可小视。 （2）眼睛检查：家庭医生对眼睛的检查很有限。美国眼科学会（AOA ）建议正常眼睛， 至少每两年做一次专业检查。如果有糖尿病，家族性青光眼， 那么每年至少应该一次眼睛全面详细检查。
此外在详尽的问诊查体和体格检查之后，才是大家比较熟悉的实验室检查，包括血尿常规、肝肾功能、血糖血脂等等。我们还要着重检查维生素D水平、幽门螺旋菌感染等等。对于肿瘤筛查，我们则要着重关注对于50岁以上的人群常规筛查结肠镜、对于有严重吸烟史的患者则要考虑检查低放射性CT、其他的检查还有前列腺特异性抗原、乳腺钼靶片等等。
由此得知， 问诊查体是体检最重要的部分， 恰恰是从中国大陆来的病人最容易忽略的部分。这个过程将花费较长的时间。 只有这样， 医生才能充分个体化地评估病人的风险， 选择体检项目。 病人可以提醒自己的家庭医生进行完整的身体检查。在完成检查之后， 您的家庭医生会简要回顾检查结果， 为您制定未来的保健规划。
相关文章
精彩导读
热门资讯
关注我们
