这是有史以来第一款TRK抑制药物,第一款与肿瘤类型无关的“广谱”抗癌药,对于肿瘤无法切除，或已经转移的晚期患者有奇效,这无疑是最最振奋人心的重磅好消息,人类医学史上的又一伟大创举和传奇！
1、何时上市？
美国时间11月26日，抗癌药物Vitrakvi已经在美国正式上市。
Bayer和Loxo Oncology公司联合宣布，FDA已加速批准了其上市的时间。
Vitrakvi成为了第一个正式批准上市的口服TRK抑制药物，同时也是第一个与肿瘤类型无关（tumor-agnostic）的“广谱”抗癌药。
在国内的上市时间目前并未公布。但进口生物制剂通常要经历几个月到几年的审批时间。
2、适应年龄？
婴儿至老年人均可适用。
3、能治疗什么？
可有效治疗的类型：
肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤
胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤
唾液腺、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌
乳腺癌、胆管癌、胰腺癌等17种
Vitrakvi用于治疗携带NTRK基因融合（(gene fusion)）的成人和儿童，局部晚期或转移性实体瘤患者，并且没有产生已知的抗性突变，是转移性的或手术切除可能导致严重发病率，没有有效替代治疗方案的。
LOXO-101是一个靶向药，针对的是NTRK1、NTRK2或者NTRK3基因融合的肿瘤患者。
简单来讲这个新药不需要考虑癌症的发生区域，这就意味着不管什么癌种（组织/细胞/部位），只要有NTRK基因融合，就可以使用Vitrakvi进行治疗。
所以，癌症患者可去做一下基因检测，一定去看看检测报告有没有这个基因融合。如果有，那么就很有可能被该药物治愈！
（来源FDA官网）
4、多久会见效？
根据FDA公布数据显示，73%的患者反应时间为6个月以上，63%的患者反应时间为9个月以上，39%的患者反应时间为12个月以上。
2018年2月，世界四大权威医学杂志之一《新英格兰医学杂志（NEJM）》发表的一项关于抗癌药Vitrakvi（又名larotrectinib）的3项安全性，和有效性临床研究结果显示:
对于年龄为4个月至76岁的患者，针对17种不同癌症治疗的总体有效率为75％。
这项结果随后也被FDA所证实。
（来源：《新英格兰医学杂志》）
紧接着，2018年10月举行的欧洲肿瘤医学协会会议（ESMO2018）上，一项关于抗癌药Vitrakvi治疗涵盖24种独特肿瘤类型的TRK融合癌症成人，及儿童患者的临床数据显示：
总缓解率：80%
部分缓解率：62%
完全缓解率：18%
令人振奋的数据不止这一点！
下面这些是临床接受抗癌药Vitrakvi治疗的最新部分案例：
胃肠间质瘤：
55岁男性
治疗前：癌细胞几乎已经扩散到整个肠胃和腹腔
治疗后：接受了9个周期治疗后奇迹出现，肿瘤明显缩小，目前正在接受第10周期治疗。
儿童纤维肉瘤：
16个月大的的婴儿
治疗前：经过基因检测后发现ETV6-NTRK3突变，接受了3次手术和化疗，效果依然不明显。
治疗后：接受抗癌药Vitrakvi成人剂量的液体制剂治疗3周期后，MRI磁共振显示肿瘤体积减少90％！
乳腺癌：
50岁女性
治疗前：这位患者之前接受过多次的化疗和手术治疗，无奈最后肿瘤还是复发了，情况很严重
治疗后：使用了抗癌药Vitrakvi治疗20天之后，裸露的肿瘤几乎消失了。
未分化肉瘤
41岁女性
治疗前：患者的肿瘤细胞已广泛转移到肺部，很快要填满肺部了。
治疗后：迅速解决呼吸困难和低氧血症。2个周期后，大部分肿瘤消失，12个周期后，肿瘤组织几乎完全消失！
经临床试验，服用这款药也会有一些副作用，常见的有疲劳、恶心、头晕、贫血、咳嗽、呕吐、腹泻等。
和所有药物一样，这款神药长时间服用也会面临耐药性的问题。但据报道Loxo已经开发出第二代TRK融合基因突变抑制剂LOXO-195，用于治疗那些对这款药已经产生耐药性的患者。
价格多少，能不能用的起？
Loxo Oncology公司也公布这款新药的价格：
成人胶囊批发采购费用：32,800美元，30天用量
儿童口服液配方的费用：起价为每月11,000美元，根据患者的表面积计算
高昂的价格也引起了患者家庭的质疑。
目前拜耳公司表示，患者不会负担不起，大多数患者的每月自付费用将为20美元或更低。
他们公司将帮助患者支付昂贵的费用，并将免费提供Vitrakvi，同时制定保险详细信息。如果患者负担不起药物，由拜耳资助的慈善机构将免费提供该药物，拜耳还承诺，如果患者在治疗的前3个月没有显示临床成效，将会退还保险公司或个人等支付者所有花费。
（来源：《Forbes》）
为何能治疗多种不同类型的肿瘤？
这款药是有史以来第一款TRK抑制药物。
TRK，是原肌球蛋白受体激酶 (tropomyosin receptor kinase) 是调节细胞通讯和肿瘤生长的重要信号通路，而NTRK是编码TRK的基因。在罕见情况下，NTRK基因会与其它基因融合，导致TRK信号通路不受控制，因而促进肿瘤的生长。
虽然这些肿瘤来源不同，从表面上看千差万别，但从分子生物学角度来看，其实它们很类似，因为都有一个共同特点：
携带TRK融合基因突变
，而且依赖这个突变基因提供生长信号。
正因为它们本质都依赖TRK基因，才会都对TRK靶向药物产生积极响应。
多少人将会获得新生的希望？
据统计，在美国，每年大约2000到3000人罹患与NTRK有关的癌症。
这种突变在大多数实体肿瘤类型中发生的几率不到1%，但在成人涎腺癌和婴儿纤维肉瘤等恶性肿瘤中很常见。
目前癌症已经成了人类最大的克星！
世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）在12日发布了2018年最新全球癌症统计数据《全球癌症报告》：
2018年全球新增了1810万例癌症病例，死亡人数达960万。
与此同时，在《中国恶性肿瘤学科发展报告（2017年）》中显示：
中国每天约1万人确诊癌症，每分钟约7人确诊患癌，40岁之后癌症发病率快速提升，80岁时达到高峰，85岁以后，一个人患癌累积风险为35%。
而另一项数据显示，美国总体的5年癌症生存率是66%，而中国总体的癌症生存率是31%，不到美国的一半。
美国FDA局长Scott Gottlieb表示：
“抗癌药Vitrakvi正式上市，标志着治疗癌症的疗法，从基于人体起源组织，向基于肿瘤遗传特征转变的重要一步！”
希望这款药物也能在中国早日上市，挽救更多生命和造福更多家庭。
希望更多的癌症患者，能在正确的时间，获得匹配而有效的药物。
如果有一天，在科学的进步下，所有种类的癌症都能有药可救，该有多好！
然而!!!
今天被问了无数次关于这个广谱抗癌药的消息。
如果截屏，估计可以截一晚上，还是赶写一篇科普文说清楚点。
到底有没有广谱抗癌药？
这个广谱抗癌药的消息，是真的，只是大家需要理解一下谱在哪里。
美国FDA昨天批准的这个药物，普通药名是Larotrectinib，商品名是Vitrakvi，又称Loxo-101，是一个TRK的靶向药。
是不是很多癌症都可以治？
这确实是没错，FDA批准用于治疗“实体瘤”。实体瘤是个什么概念？基本就是有形状的肿瘤或癌症，除了血液、淋巴系统的癌症，都可以用！这谱确实够广！
但是，都说了这是一个靶向药，需要癌细胞上有靶点才能治。这个靶点就是因为NTRK基因融合产生的突变体。
这个NTRK基因融合突变出现的概率有多少呢？
总体来说，只有1% ～2% 的癌症有这个突变。
所以，谱确实广，覆盖率有点低。
是不是老少咸宜？
FDA所批准的，确实是大人小孩都能用，但是，并不是所有的患者上来就能用，按照适应症的规定，是有癌转移或者不能手术的，并且是没有其他治疗办法，或者是治疗后又复发的。需要满足这些情况，然后查出来有相关突变，就可以用这个新药。
所以，如果患者是非小细胞肺癌，带EGFR突变，那肯定是先用EGFR靶向药物。
是不是有75%治愈率？
这个绝对是误解！在临床试验中，这个药物显示出来的效果，是75%的客观缓解率！这确实很不错，一些患者所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持四周！
但是并不等于治愈。临床治愈，需要五年之内都不复发。
这是不是第一个广谱抗癌药？
电线杆上包治百病的“药”咱就不说了，但是之前确实也有一个广谱的抗癌药：PD－1抗体K药。去年5月，FDA就批准了K药用于治疗所有的实体瘤，但是，患者需要属于MSI－H（微卫星不稳定性高）或者dMMR（错配修复缺陷）。
如果没有但是该多好？K药同样还是谱比较广，覆盖率有点低。当然，MSI－H和dMMR出现的概率比NTRK基因融合突变要高一些。
这些广谱抗癌药，虽然没有大家期望的那么好，毕竟是给一些患者带来了希望，所以当然是好事！
有句话是这样说的：一口吃不成胖子，胖子是一口一口吃成的。
癌症也不可能靠一个药就干掉，需要一个接一个的药！
前方的路还很漫长，我们还需努力！
（文章内容源自TaoLa淘啦、美国华人网站，我们充分尊重知识产权，如有问题请及时联系我们）
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