每天虽然看一些奇奇怪怪的病，不过我们经常经历的却是感冒这种很普通的病。现代科学虽然能让我们上天入地下海，但是感冒的原因还不是很清楚。
对于感冒，很多人愿意扛一扛，毫无疑问，很多人成功地扛了下来；但是也有一些扛不住的，只好到医院就诊。很多病人对于中医治疗感冒还是非常内行的，经常会问他们是风寒感冒还是风热感冒。这个问题实际上涉及到了中医学中一个非常有意思的概念——同病异证，并进一步与中医治疗中的“同病异治”密切相关。
与西医不同，中医在诊治疾病的时候经常考虑的不是感冒、冠心病、胃溃疡这样的病，而是首先考虑“证候”这样一个很独特的概念。证候体现的是患者在疾病的某一阶段的病理特征。以感冒为例，①由于患者发生感冒的病因不同，兼且体质有差异，所以感冒患者的具体证候会不同；②由于患者处在不同的阶段，因此也会表现出不同的证候。
先说第一种情况。咱们可能都得过至少两种感冒，一种是流清鼻涕的感冒，一种是流黄鼻涕的感冒。从中医上看，流清鼻涕的感冒往往是冬季洗完澡在大街上闲逛，感受风寒邪气导致的，所以属于风寒证。流黄鼻涕的感冒往往是春夏之交，气候变暖，感受风热邪气所致，属于风热证。
那是否冬天就没有风热感冒，夏天就没有风寒感冒了呢？当然不是。而且现在冬天的风热证还真比风寒证多，而夏季患风寒感冒并不罕见。为什么呐？因为现在冬季室内实际上非常燥热，外出则是各种保暖，加上平时喝酒撸串，导致体内蕴热。这时感受的风寒邪气进入身体后开始可能发为风寒感冒，但是很快寒邪就入乡随俗变成热邪，从而出现风热证的表现。而夏天，咱们都知道，从外面进到空调房中真是激灵一下子啊，感受的全是风寒之气。
这样看来，不同的证候和西医中关于疾病的不同分型好像差不多吧？我们说二者有相似之处，但是证候的变化是非常灵活的，和疾病的分型不太一样。譬如刚才那个风寒化热的病人，他如果在感冒的第一天来，那医生诊断风寒感冒是正确的；如果他再扛几天，去医院的话，医生诊断风热感冒同样是正确的。这样的一种转化是疾病在不同阶段特征的体现，而不是疾病的不同分型能够体现的。
所以，同样的一个疾病，会由于各种原因的掺杂而出现不同的证型，也就是咱们开始讨论到的“同病异证”的问题。比如感冒除了常见的风寒感冒和风热感冒之外，还有夏季汗出粘腻的暑湿感冒，老年患者常反复发作的气虚感冒，以及出现烦热盗汗的阴虚感冒等等多种证候。
同病异证的概念直接导致了治疗方式的不同，也就是同病异治。对于风寒感冒咱们可以喝点发汗解表的感冒清热颗粒；风热感冒可以吃清热解表的板蓝根、双花、双黄连之类的药；暑湿感冒有著名的藿香正气水；至于气虚、阴虚之类的感冒相对复杂，需要具体分析。
咱们去药店可以看见各种治疗感冒的药物琳琅满目，由于厂家配方的原因，药物的名称虽然近似或者一样，但是功效可能完全相反。至于调理其他很多疾病的中成药也有类似的问题。我觉得要是有把握就仔细读读说明书，否则比较稳妥的方法还是去多咨询咨询吧。
作者简介：
陈文强博士，北京中医药大学中医临床博士，美国执业针灸师。原北京宣武医院中医科主任医师，教授，博士研究生导师。
专业特长：长期进行中医学改善疾病的临床与基础研究，在20年的临床诊疗过程中，对内外妇儿以及各种中医杂症多有临床心得。尤其对于脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病、头痛、眩晕、失眠、难治性癫痫、面瘫、各种疼痛等涉及老年或神经系统疾病的中医干预，有独到之处。
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