最近看了个头晕的病人，比较有意思，分享一下。
患者年轻女性，头晕多年。经常无缘无故出现头晕、头痛、目眩、失眠、心烦易怒等症状，头晕加重时则频繁干呕，卧床不能起立。朋友推荐过来，于是伸手一试。
看了一下病历，患者曾在各地医治。各种检查没有发现明显的问题。嗯，这是坏事，不过也是好事。西医曾给予营养神经、抗焦虑等治疗，但是效果不明显，于是推荐中医治疗。最初医生以“无痰不作眩”，用温胆汤加减治疗无效。后医考虑系“木旺生风，风动则火炽，风火相搏则发为旋转”，用平肝潜阳之法，以天麻钩藤饮加减治疗无效。其后医生又考虑脾虚清阳不升，用健脾升清法治疗亦无效。之后又有医生考虑气滞血瘀而用血府逐瘀汤治疗无效。另有医生以女性多肝郁，并兼有血虚内热，用舒肝养血法治疗，取丹桅逍遥散加减无效……。数年之内竟然遍访南北知名医院，群医束手。
详询病史，发现患者性格开朗并无肝气郁结之因。月经量少色淡，但仍循期而至，也无气滞血瘀之征。但患者工作中积极上进，每日早出晚归，考虑妇女以血为用，肝主藏血，血耗于先则肝失所养。肝肾精血互生，荣则同荣，损则俱损。诊脉发现尺脉细弦小数。因此，判断患者虽有头晕、头痛、心烦易怒等实证表现，其实却属于肝肾阴虚的本虚标实证。
于是，以补肝肾滋阴为法予以治疗。开了个很小的方子：熟地、白芍，枸杞、川芎、女贞子、荆芥。其中熟地、枸杞、女贞子补肝肾之阴而养血；白芍养血和阴；川芎活血止痛，并行血中之气，使补而不滞。另外，考虑到“高巅之上，唯风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也”，取其意，加用祛风之荆芥，也暗合“滋阴剂中，微辅清热”的意思。
大概看方子太小，觉得轻慢了，伊走的时候很有些不爽的意思。一周后复诊，果如所祈，头晕、头痛大减，每日可安眠四五小时，精神转佳。嘱其继服两周，不必更方。两周复诊时则再无头晕，神采奕奕。
仔细想了一下，患者病情不算太复杂，我自己的水平也十分有限，不过看病时多问几句，多想一下病因，竟然起沉疴于一时。
作者简介：
陈文强博士，北京中医药大学中医临床博士，美国执业针灸师。原北京宣武医院中医科主任医师，教授，博士研究生导师。
专业特长：长期进行中医学改善疾病的临床与基础研究，在20年的临床诊疗过程中，对内外妇儿以及各种中医杂症多有临床心得。尤其对于脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病、头痛、眩晕、失眠、难治性癫痫、面瘫、各种疼痛等涉及老年或神经系统疾病的中医干预，有独到之处。
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