全生讲中医 2------肩周炎的中医防治

卢全生博士, 主任医师，河南中医药大学中医本科，北京中医药大学中医硕士，中国中医科学院中西医结合博士，美国乔治城大学医学院博士后，河南中医学院客座教授。

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肩周炎指肩关节周围软组织的无菌炎症或退行性改变而肩部疼痛，肩关节活动受限的一种慢性病变。中医称之为“漏肩风”。又名“五十肩”，“冻结肩”等。常见于40岁以上的中老年人，女性多于男性。有关资料表明，肩周炎在中国城市的发病率为8%。

肩周炎的确切病因尚不完全清楚，但肩关节周围软组织劳损或退变，肩关节的急性创伤，肩部活动减少是其3个主要诱因。另外肩外疾病，像颈椎病，冠心病，精神因素，内分泌紊乱及自身免疫反应等亦与本病有关。

肩周炎多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数病人可见双侧同时发病。主要症状为肩关节疼痛，肌肉无力，活动受限。疼痛为其最明显症状，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。上举外展及肩部旋转功能受限，其中外旋受限尤著。日常生活动作受限，梳头、穿衣、束腰带、举臂、掏裤兜等动作均感困难。临床上又分为急性期，慢性期，恢复期三期，表现又有不同。

中医认为肩周炎的发病有内因和外因两方面的因素。外因包括外受风寒湿，劳损及外伤；内因为肝肾亏损，气血不足，七情内伤。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊称为七情，乃人体正常的精神活动。如果人体长期受到精神刺激或突然遭到剧烈的精神创伤，超过人体正常的调节范围，就会导致情志发生异常，使内脏气机发生紊乱而致病。中医经典《黄帝内经》有怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾之说。中医认为七情异常，造成筋肉关节疾病的发生，与现代医学认为肩周炎的发生和人的精神心理因素有关的观点相一致。

中医认为肩周炎的发病机理为邪入经络，凝滞关节；劳伤筋骨，气滞血瘀；筋骨失养，筋挛骨松等。根据不同辨证，治以疏经活络，行气活血，补肝肾，养气血等法。针灸常用穴位是肩髃，肩内陵，肩贞，天宗，肩井，曲池及阿是穴。同时，运用腹针和铍针技术，准确定位，则有立竿见影之功。

河南中医骨伤专家娄多峰教授一有效方剂，治疗肩周炎。此方有活血化瘀，行气通络，祛风除湿之功，现抄录如下：当归18g，丹参30g，鸡血藤21g，制乳香、没药各9g，香附12g，延胡12g，透骨草30g，可随证加减。

如果你喜欢食疗，可试用木瓜汤，健脾除湿，对肩周炎湿邪偏胜者有效。原料及制法：木瓜1000g，草果5g，羊肉1000g，豌豆300g，粳米500g，白糖200g，食盐，胡椒，味精适量。木瓜榨汁待用。羊肉切块2cm见方，加入草果、豌豆、粳米及木瓜汁，加水适量，大火烧开，小火熬至肉熟。放入佐料即可。可全家共餐，亦可单食。

中医强调有病早治，无病早防，因此积极有效的预防对肩周炎十分重要。因工作关系，如教师、打字员、及实验室科研人员等在长年的工作中多引起积累性损伤，进入中老年后易诱发肩周炎，因此，这部分人员因注意劳动作业保护，经常做一些体育运动，如跑步、气功、打太极拳，瑜珈等。中老年人应保持心情舒畅，减少日常生活中的意外损伤，起居有节，房事有度。起居有节即平时注意避风寒，睡觉时避免把肩部暴露在外等。过度的性生活会使肾精亏虚而不能主骨，这些均与骨关节退变有关，而成为肩周炎的诱因。平时适当服用胡桃、黑芝麻、木瓜、当归等可补肾精、调气血、舒筋络，对肩周炎的预防相当有效。

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