全生讲中医 (10)—冠心病的中医防治

卢全生博士，主任医师，北京中医药大学中医硕士，中国中医科学院中西医结合博士，美国乔治城大学医学院博士后，河南中医学院客座教授，华盛顿全生中医针灸中心主任。

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冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)之简称, 是因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致的心脏病变。冠心病是临床上常见病、多发病, 是影响人民健康和长寿的主要疾病。在中国, 冠心病等心血管疾病是疾病死亡的首位因素, 且随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势。

冠心病以心绞痛型和心肌梗死型最常见。心绞痛常表现为胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、重物压胸感，有胸痛逐渐加重，且数分钟达到高潮等症状。心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重持久地急性缺血所致。病人往往有先兆表现，如发病前数日或数周内乏力，胸部不适，活动时心悸烦躁；突然严重心绞痛发作，且次数增加、剧烈；患者疼痛时伴有恶心、呕吐，心动过缓；出现心功能不全的症状，如呼吸困难、发绀等；心绞痛发作时，常伴有昏厥或休克，出现心律失常等。但有些老年人心绞痛症状常不典型，仅感胸闷、气短和疲倦；老年糖尿病患者甚至仅感胸闷而无胸痛表现。

冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，是由于年老体衰，正气亏虚，脏腑功能损伤，阴阳气血失调，加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响，导致气滞血瘀，胸阳不振，痰浊内生，使心脉痹阻而致病。本病病机为本虚标实，本为气血阴阳不足，标为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。病位在心，但与肝脾肾有关.

中国科学院院士、中国中西医结合泰斗、中国著名中医学家、中西医结合学家及中国心血管病专家陈可冀教授,曾先后跟随冉雪峰,蒲辅周,岳美中,赵锡武,郭士魁等名老中医学习.在总结前贤经验的基础上,陈老师结合个人临床工作中的体会,明确地提出了“两补”、 “三通”治疗冠心病的临证思路. 所谓两补，即补肾，补气血；三通，即芳香温通，宣痹通阳，活血化瘀三种方法。

对于气滞血瘀，脉络痹阻型冠心病，陈老师常选用血府逐瘀汤加减治疗。方药组成: 桃仁、红花、川牛膝各12g，当归、生地、川芎、赤芍各10g，桔梗、柴胡、枳壳各9g，甘草6g。此方不仅治疗冠心病心绞痛、心肌梗死、预防经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后再狭窄等病，还用于治疗风湿性心脏病、心脏神经官能症、肋软骨炎、痛经、闭经等多种疾病属于气滞血瘀证型者。

针灸对于冠心病的治疗也有一定的作用。常用穴位有：期门、郄门、内关、阴郄、神门、璮中、心俞、膈俞等。同时，按摩相关的穴位，对冠心病亦有辅佐治疗作用。

专业提示: 文中所用方药, 乃专家辩证用药的结果, 病人切勿独自盲目照搬, 以免发生意外. 请在专业中医师的指导下, 辨证用药, 方可达到理想效果. 下期敬请关注全生讲中医 —心绞痛的自我诊疗. 更多全生讲中医及全生临证随笔, 敬请访问卢全生中西医结合博士的网站www.wholelifeherb.com，或直接拨打中文热线电话301-919-9898, 以便得到及时的专业解答. 全生中医针灸医疗中心地址: Rockville office: 416 Hungerford Dr, Suite 300, Rockville, MD 20850 (1个街区到Rockville地铁站，免费停车). Columbia office: 10630 Little Patuxent Pkwy, Suite 116, Columbia, MD 21044 (Columbia Mall 附近，免费停车).