问：水果摄入太多，会增加肝脏负担吗？
徐嘉博士：总体来讲，无需担心。果糖主要在肝脏代谢，这个代谢过程需要醛缩酶的参与。遗传性果糖不耐者，醛缩酶不足，会导致果糖初期代谢物的毒性积累。但是中国人的果糖不耐的流行率只有五十万分之一。
另有研究发现，果糖摄入倾向于通过提高脂肪过氧化，影响肝酶指标。但是这种效应对于提纯果糖来源以及肥胖者才更明显，并受到热量过剩因素的影响。
水果来源的果糖与提纯果糖有很大不同。研究发现，提纯果糖来源包括含糖饮料，可能升高肝内脂肪；而水果来源的果糖与肝内脂肪无关 (100%纯果汁的影响目前尚不能完全确定)，可能是水果除了果糖以外，还含有多种对肝脏有益的生化物质，如膳食纤维、抗氧化物、植化素等。荟萃分析发现，果糖的水果来源可降低炎症指标，从而抑制了脂肪肝另一个重要的诱因。
人和其他高等灵长类都是以水果、嫩叶等植物成分为食的果食动物。一般情况下，较多的水果摄入不会加重肝脏负担。如果有肝脏疾病，最好在医生的指导下调整饮食。
参考文献：
Orphanet J Rare Dis. 2022 Aug 26;17(1):326.
Nutrients. 2018 Sep 6;10(9):1254.
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