多囊卵巢综合征（PCOS）是中青年女性常见的一种疾病，女性朋友们常常是因为出现月经失调或不孕才查出有这个疾病。这种疾病很重要的表现是月经不调、不孕、皮肤多毛以及痤疮，其主要原因是内分泌及代谢异常，是最常见的女性内分泌疾病。其内分泌紊乱的特征是慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症为特征。而B超可以看到一侧是多囊卵巢。
这种疾病中医调理有时会取得意想不到的效果。
下面就分享一个病例吧。
这是一个20多岁，不到30岁的女性，来看病是因为有多年月经不调。具体表现就是月经先后不定期，月经量少，色暗，有血块。月经间期有的时候会有出血。平时没精神，浑身乏力，伴有乳房胀痛，体型偏胖，吃饭睡觉还可以，大小便也没问题。舌淡红，舌苔薄白微腻，脉沉细。
这个患者在妇科做B超检查结果是多囊卵巢，西医诊断病名是多囊卵巢综合征。月经不调是她的症状，我们经常会讲辨证论治啊，咱们按照老规矩对症状进行分析。
这个病人没精神、乏力提示有虚证，而体型偏胖、苔腻说明可能有痰湿。痰湿哪来的呢，脾虚容易生痰湿。这是一个初步的印象。
然后月经的问题呢，和身体里血液运行关系密切。而血液的运行又和肝心脾肾密切相关。为什么呢？首先脾生血，血由脾化生。同时脾又统血，就是控制血液在身体里正常运行。那脾虚以后无法控制，血就溢出脉外，导致月经间期出血。但是这种脾虚引起的月经间期出血应该量少，色淡，因为脾虚化生的血液少。
可是咱们的病人月经量少符合脾虚，可是颜色暗，有血块，这就说明有瘀血。瘀血哪里来的呢？两个方面，一个是脾虚化生痰湿，这个从患者体胖和舌苔白腻可以看出来。痰湿阻塞脉络，血行不畅，出现瘀血；另一方面是肝藏血，主疏泄。现在月经先后不定期，说明肝气不疏，气是推动血液运行的，肝气不疏，就不能推动血液运行，也会出现瘀血。证据就是患者有乳房胀痛，这个部位正是肝经循行的部位。
心是主血脉，主神志的，患者血行不畅通，就会出现心失所养，没精神的表现。另外，脾主肌肉四肢，脾虚就容易出现没劲的情况。所以患者神疲，乏力和心脾不足有关系。患者脉沉细也是一个气血不足的表现。
那肝心脾对月经的影响咱们都看见了。实际上这个背后还有一个幕后的老板。那就是肾。为什么这么说呢。这里面就涉及了一个非常有意思的中医概念天癸。天癸功能比较复杂，简单的说就是和人的性功能密切相关，那女性的月经，男性的排精都受天癸的控制。而天癸又来自肾中的先天精气。所以月经问题很多和肾有关。同时肝血和肾精有一个精血相互化生的关系。如果肾虚了，肾精就不能化生肝血，也会影响月经。另外脾是后天之本，肾是先天之本，先后天有相互滋养的关系。肾虚不能滋养脾气，导致脾虚又会化生痰湿和前面说的很多症状。所以这个肾虚虽然没有很典型的腰酸背痛这样一些症状，但是他通过对肝心脾的影响，从月经上间接地体现出来。那为什么没有腰酸这些典型肾虚表现呢？咱们的患者不到30岁，虽然虚，但是整体上还是处于上升阶段，三七，肾气平均，故真牙生而长极; 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；所以肾虚显露得并不明显。
因此，这个患者整体上是一个肾虚基础上的肝气郁结，心脾两虚，痰瘀互阻。所以这个多囊卵巢综合征患者虽然表现的是月经不调，但是后面的整体情况实际比较复杂。
因为她的病情比较复杂，所以可以分几个层次用针灸调理，先是补肾活血，选用如太溪，交信，气海，关元，中极，归来，血海，肾俞等这些穴位，然后慢慢加上疏肝养心、健脾化痰的一些治疗方法。另外就是她原来的生活习惯也不太好，让她饮食生活上也调整。这个患者治疗了大半年，病情好转，月经就比较准了，后来陆续一直在调整，之后怀孕生了个姑娘，非常不错。
总体来说，多囊卵巢综合征的中医调理需要辨证求本，处方得当会取得比较好的结果。
图片来源于网络
作者陈文强博士
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