前言：
尼尔·巴纳德医学博士（Neal Barnard, M.D.），美国著名临床和营养学专家，美国心脏病协会院士 (FACC)，乔治华盛顿大学医学院医学教授，也是美国家喻户晓的营养学专家和营养健康类畅销书作家，名下著作高达一百余部。
1985年，巴纳德博士创立了非赢利性组织（美国）责任医师协会（Physicians Committee for Responsible Medicine，PCRM），致力于更高水准的营养学与预防医学的研究，以及推广健康饮食，实践真正健康的生活方式。
不论在成立之初还是今天，PCRM都是美国医疗领域最具前瞻性的领军力量，推动现代医学从教学到临床的理念不断走向更新。诸多饮食与疾病关联的重要研究、以及无数神奇康复的病例已一再证明了这一点。
本文内容摘录于2020年12月6日首届“国际营养与生活方式医学峰会——糖尿病的非药物干预”中尼尔·巴纳德博士专门为大家准备的糖尿病专题讲座， 他详细解读了营养干预对心脑血管疾病和糖尿病的研究成果、机制及对营养的常见误区，以他为首主持的糖尿病研究，很大程度影响了美国糖尿病协会支持素食作为日常患者管理手段之一。
（如对本文内容感兴趣，可点击文末“阅读原文”观看完整版视频）
01
素食对心血管疾病的干预
Neal Barnard认为营养学在1990年翻开了新的篇章，这是由于一位年轻医生Dean Ornish进行了一项试验（发表于1990年柳叶刀；336:129-33.），即比较生活方式干预和正常治疗对于心血管疾病的影响。
Dean Ornish的项目使用了素食，结合每天半小时的走路以及通过瑜伽冥想管理压力，并且戒烟等手段，使用素食是因为动物是动物脂肪的唯一来源，也是胆固醇的唯一来源，而植物是膳食纤维的唯一来源。
一年后，参与者的胆固醇平均水平降低了24%，低密度脂蛋白降低了37%，平均减重10公斤，血管造影显示82%的参与者动脉扩张显著。
Neal Barnard接下来引用了一位2014年在Dr. Esselstyn的克利夫兰诊所就诊患者的案例，一名患有左远端前降支动脉病变的医生的心血管造影进一步显示了身体的自愈能力。
该病人因他汀类药物不耐受而无法安装支架，故采取了严格低脂纯素饮食并且不使用任何降脂药物，32个月后血管造影显示冠状动脉阻塞消失。
02
低脂纯素有效减重
Neal Barnard的研究团队接着在健康人群身上进行了试验，这些参与者并无心血管疾病但属于中度到重度肥胖，一半采用低脂纯素一半采用“传统饮食”，没有卡路里限制，没有改变运动量，自己准备食物。
纯素小组推荐食物为水果、谷类、豆类和蔬菜，纯素小组14周之内每个人体重降低了5.8公斤，传统饮食一组只降低了3.8公斤，并且纯素小组在一年之后的体重仍然有所下降，而传统饮食小组则在一年后出现了反弹，说明纯素饮食不是一种短期减重行为，它能够帮助减重并永久保持体重。
Neal Barnard接着解释了为什么人们体重会降低，部分原因是当食用高纤维食物时远离了脂肪，自然减少了卡路里摄入。
另外一个原因是，细胞内将卡路里转化为能量的线粒体，如果受到细胞内脂质干扰的话工作效率就会降低，低脂纯素因为脂肪摄入较低所以线粒体可以自由工作，新陈代谢加快，卡路里燃烧更多，体重自然就减少了。
以上都是在一定时间段内进行的试验，关于饮食对健康的长期影响，Neal Barnard使用了《复临健康研究2》的结果来说明。
这个调查有61000位30岁以上的参与者，通过比较非素食、半素、鱼素、蛋奶素和素食五种不同饮食习惯人群的BMI（体重指数），得出的结论是，素食者的BMI远低于其他各类人群, 且从非素食转变成半素、鱼素或蛋奶素之类的意义都不大，只有纯素才有可能达到理想的BMI。
03
低脂纯素对2型糖尿病的作用
Neal Barnard的团队由美国政府资助测试纯素饮食对于2型糖尿病的作用，他们比较了植物性饮食和传统糖尿病饮食，植物性饮食这里指不使用任何动物制品，使用极少的油并选择低升糖食物。
传统糖尿病饮食要求限制卡路里摄入，碳水摄入稳定，避免不好的脂肪。
他们追踪了三个月的时间里血糖控制指数——糖化血红蛋白HbA1c。传统饮食小组减少了0.4，纯素小组减少的量是传统饮食小组的3倍即1.2。结论：纯素饮食是2型糖尿病的最佳饮食。
一个最早参与Neal Barnard团队试验的病人Vance，父亲30岁因糖尿病去世，Vance31岁确诊2型糖尿病，快40岁至Neal Barnard诊所就诊，一年后他减重60磅，他的医生停止了他的糖尿病药物治疗，他的糖化血红蛋白HbA1c从9.5降到5.3，即不再患有糖尿病。
糖尿病是可以逆转的，这在当时很令人吃惊，但从那时起依靠低脂纯素饮食，他们一次次地见证了这样的改变。
一项荟萃分析也证实了这样的结论，五项研究将纯素饮食和糖化血红蛋白HbA1c作为变量，森林平面图显示每一项研究里糖化血红蛋白HbA1c在纯素饮食后都下降了。
Neal通过糖尿病病因解释了为什么会发生这样的转变：控制葡萄糖进入细胞的通道开关失灵。原因是钥匙（胰岛素）因细胞内太多的脂肪（高脂饮食造成）无法正常工作，低脂纯素后细胞内脂质慢慢消失，钥匙恢复正常工作，葡萄糖便顺利进入细胞，血糖就下降了。
耶鲁大学对26名健康的（糖化血红蛋白HbA1c正常且体重较轻）年轻人（26岁左右）进行了一项葡萄糖耐量测试，即在受试者摄入75克糖浆后观察是否所有糖分都进入了血液然后多久消失。如果消失很快则被称之为胰岛素敏感，如果在血液中存在很长时间则被称之为胰岛素抗性。
最后通过核磁共振波谱检测发现胰岛素抗性的人群细胞内有着较高的肌细胞内脂质，线粒体工作效率较低，最终导致肥胖和糖尿病，这些人均为动物性饮食，只有在转变成健康饮食后才能逆转。
04
蔬果豆谷与B12如何保证营养？
健康饮食即低脂纯素饮食，以水果、谷类、豆类和蔬菜为主，并补充维生素B12。
维生素B12对健康的血液细胞和神经细胞都非常重要。
通常人们会担心这样的饮食会缺乏蛋白质、钙等，Neal通过具体数据显示了这样的担心毫无科学依据。
摄入等同2000大卡（一天正常摄入热量）的西兰花能获得146克的蛋白质，而美国膳食指南建议女性只需要46克男性56克，其它还有很多类似的植物性食物也能提供优质蛋白质。
而钙本身并非动物（包括牛奶等）制造，钙存在土壤里，牛通过吃草摄入钙，人再通过吃牛肉吸收其中的32%，蔬菜中同样含有大量的钙，一杯西兰花就有94毫克的钙且吸收率也远远高于牛奶！
而维生素B12既不是动物也不是植物，而是微生物制造的，现在无论何种饮食都普遍缺乏，所以需要我们摄入补剂，每天2.4微克即可，所有药房都可以买到。
05
关于作出如何改变
之后，Neal对于如何改变饮食习惯给出了很好的建议，分两步执行：
先花一周时间进行思考准备做一些记录，然后花三周时间实践；
三周以后可以观察到自己身体的变化，同时对于食物的态度也随之改变，不再对动物性食物有兴趣。
最后，Neal强调那些最需要以上信息的人，往往无法听到这些信息，他们就是儿童，现在12-14岁儿童也称为糖尿病和其它一些慢性疾病的高风险人群，而这一年龄正是饮食习惯养成的时期，所以他鼓励大家积极分享，只要我们一起努力，我们可以把很多慢性疾病减少，让人们越来越健康！
-END-
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